Kontent qismiga oʻtish

''Skarlatina"kasalligi

Vikipediya, ochiq ensiklopediya

Skarlatina- Streptococcus pyogenes A guruh streptokokklar (GAS) keltirib chiqaradigan yuqumli infeksion kasallik hisoblanadi[1].Bu koʻpincha 5 yoshdan 15 yoshgacha boʻlgan bolalarda patologik holatlarni yuzaga keltiradi[2].Kasallik tomoq ogʻrigʻi, isitma, bosh ogʻrigʻi, limfa tugunlarining shishishi va toshmalarrning tanaga toshishi bilan xarakterlanadi[2]. Yuz qizarib, tanaga qizil toshma toshadi va oqish dogʻlar paydo boʻladi[3].Til qizil va notekis boʻlishi mumkin[2].S. pyogenes tomonidan ishlab chiqarilgan ekzotoksinlarning kapillyar shikastlanishi natijasida simptom paydo boʻladi[4]. Qora pigmentli terida toshmalarni aniqlash qiyinchilik yuzaga keltirishi mumkin[3].

Skarlatinaning tomoq yoki teri shakllari oz sonli odamlarda rivojlanishi mumkin[2]. Bakteriyalar odatda yoʻtalayotgan yoki aksirgan odamlar tomonidan tarqaladi[2].Odam bakteriyalar tushgan narsaga tegib, keyin ogʻziga yoki burniga tegish bilan kasallik qoʻzgʻatuvchisini yuqtirib oladi[2].

Skarlatina uchun maxsus emlash choralari yoʻq[2]. Oldini olish:tez-tez qoʻl yuvish, shaxsiy gigiyenaga amal qilash va kasal bilan muloqatda boʻlmaslik[1], [2]antibakterial yoʻl bilan davolanadi. Ular simptomlarni kamaytiradi va kasallik tarqalishini oldini oladi[1], [2].Skarlatina natijasida surunkali buyrak kasalligi, revmatik isitma va artrit asoratlari yuzaga kelishi mumkin[1].

XX asrning boshlarida skarlatina bolalar oʻlimining asosiy sababchilaridan edi. Lekin ikkinchi Jahon urushi va antibiotikning yaratilishi kasallikning tarqalish tezligi pasaytirdi, yashash sharoitlari yaxshilanishi, yaxshi nazorat choralari joriy etilishi yoki bakteriyalarning virulentligi pasayish holatlari ham sabab boʻldi[4]. Soʻnggi yillarda skarlatinaning antibiotiklarga qarshilik belgilari yuzaga kelganligi aniqlangan.2011-yilda Gonkongda va 2014-yilda buyuk Britaniyada kasallik avj oldi va kasallikning paydo boʻlish koʻrsatgichi 68 foizga oʻsdi. 2020-yil oktyabr oyida nashr etilgan tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, bakteriyaning uchta virus bilan yuqishi koʻproq virusli shtammlariga yuzaga keltirgan[3].

Belgi va xususiyatlari

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Skarlatina odatda tomoq ogʻrigʻi, isitma va bezovtalikning toʻsatdan boshlanishi orqali ilk belgilarini namoyon qiladi. Bosh ogʻrigʻi, koʻngil aynishi, qusish va qorin ogʻrigʻi boʻlish holatlari ham bemorlarda kuzatilgan[5].Streptokokk infeksiyasi tonzillit yoki faringit kabi tomoq kasalliklarini oʻz ichiga oladi. Koʻpincha ular birgalikda yuzaga kelishi mumkin faringotonsillit koʻrinishida. Shuning uchun simptomlar strep tomogʻiga tegishli, ammo ulardan keyin tanada xarakterli keng tarqalgan toshma paydo boʻladi[2]. Toshma odatda bir-ikki kundan keyin tosha boshlaydi, lekin kasal boʻlishdan oldin yoki yetti kungacha paydo boʻlgan holatlar xam kuzatilgan[2].

Odatda luqmani yutish ham zarar keltiradi[2]. Hamma holatlarda ham emas biroq, isitma bilan birga, charchoq darajasi farq qilishi mumkin, tomoq ogʻrigʻi va til oʻzgarishi yengil yoki yoʻq boʻlishi mumkin. Toshma toshishi baʼzilarida tarqoq emas, balki yamoq koʻrinishida uchrashi ham mumkin[6]. Skarlatinada yoʻtal, xirillash, burun oqishi, diareya va kon'yunktivit odatda yoʻq boʻlib, bunday alomatlar virusli infeksiya ehtimolidan dalolat beradi[7].

Ogʻiz va tomoq

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Streptokokk tomoq sohasida charchoq va 39 dan yuqori harorat isitma bilan bogʻliq[7].Shilliq qavatga qizil va kattalashgan koʻrinishli toshmalar boʻlishi mumkin, odatda shilliq qavat ekssudat bilan qoplanadi[2]. Ogʻiz sohasida kichik qizil dogʻlar bilan tomoq qizil boʻlishi mumkin[3].Soʻrgʻichlar[8],[4]koʻpgina hollarda 60% boʻyniga kengaytirilgan va 40%tenderga [6] bogʻliq boʻlishi mumkin[4],[6].Soʻrgʻichlar"oq qulupnay tili"koʻrinishini beradi[4],[6]. Tilning simptomatik koʻrinishi skarlatinaga xos boʻlgan toshmalarning bir qismi boʻlib namoyon boʻladi[9],[10].

Toshma

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Xarakterli toshma „skarlatiniform“ deb belgilangan va u gʻozlarning zarbalariga oʻxshash kichik pogʻonalar bilan terining diffuz qizarishi koʻrinishida yuzaga keladi[11]. Odatda qoʻllar va oyoqlarga tarqaladigan kichik pogʻonalarga aylanishdan oldin boʻyin yoki tanada kichik teshiklarda dogʻlar yuzaga keladi[2]. Yonoqlar sohasida, ogʻiz atrofidagi rangpar dogʻlar paydo boʻlib qizaradi[2]. Skarlatina toshmasi odatda oq va rangpar terida qizil rangga oʻxshaydi va jigarrang yoki qora terida tasavvur qilish qiyin boʻlishi mumkin, ularda boʻrtmalar kattaroq, terisi silliqlash qogʻoziga oʻxshamaydi va perioral rangparlik unchalik aniq boʻlmaydi[6]. Kaftlar va tagliklar sohasida saqlanib qoladi. Unga bosim oʻtkazilganda qizargan teri vaqt oʻtib oqarishi kuzatiladi[6]. Teri qichishi mumkin, ammo ogʻriqli emas[6]. Teri burmalari va burmalarining ichki qismida yanada kuchli qizarish sezilarli[6],[8]joylar boʻlib koʻrinadi[2]. Buning ortidan odatda barmoqlar va oyoq barmoqlarining terisini bir necha hafta tozalash mumkin[2]. Deskuamatsiya jarayoni odatda yuzdan boshlanadi va tanada pastga qarab rivojlanib boradi[6]. Baʼzida bu skarlatinada sodir boʻlgan yagona belgidir[12]. Agar skarlatina kasalligi asoratlanmagan boʻlsa, deskuamatsiya jarayonidan tashqari isitmadan tiklanish va klinik alomatlar 5-10 kun ichida sodir boʻladi[13]. Deskuamatsiyadan keyin teri quyoshda kuygan koʻrinishga kelib qoladi[14].

Oʻzgaruvchan belgilar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

5 yoshdan kichik bolalarda atipik belgilar boʻlishi mumkin. 3 yoshdan kichik bolalar burun tiqilishi va past darajadagi isitma bilan kasallanish yuzaga keladi. Chaqaloqlarda asabiylashish va ishtahaning pasayishi belgilari yuzaga kela boshlaydi[15].

Murakkabliklar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Skarlatinadan davolanmagan yoki yetarli darajada muolaja olinmagan holda paydo boʻlishi mumkin boʻlgan asoratlarni ikki toifaga boʻlinadi:yiringli va noaniq koʻrinishlar[8].

Yiringli asoratlar: bu kamdan-kam uchraydigan asoratlar boʻlib, ular infeksiyaning asosiy joyiga yaqin boʻlgan tuzilmalarga toʻgʻridan-toʻgʻri tarqalishidan yoki limfa tizimi yoki qon orqali tarqalishidan kelib chiqadi. Birinchi holda, skarlatina tomoqqa tarqalishi mumkin. Ushbu tarqalish usulidan kelib chiqadigan muammolarga peritonsillar yoki retrofaringiyal hoʻppozlar, selulit, mastoidit yoki sinusitlarni keltirib chiqaradi.

Ikkinchi holda, streptokokk infeksiyasi limfa tizimi yoki qon orqali tananing tomoqdan uzoqroq joylariga tarqalishi mumkin. Ushbu tarqalish usullaridan kelib chiqishi mumkin boʻlgan koʻplab asoratlardan:endokardit, pnevmoniya yoki meningitni oʻz ichiga oladi[1].

Nonsuppurativ asoratlar: ushbu asoratlar A guruhidagi streptokokklarning maʼlum subtiplaridan kelib chiqadi, bu organizmda molekulyar mimika deb nomlangan narsa orqali autoimmun javobni keltirib chiqaradi. Bunday hollarda, odamning immunitet tizimi A guruhidagi streptokokklarga hujum qilish uchun ishlab chiqqan antigenlar ham odamning oʻz toʻqimalariga hujum qilishi mumkin. Inson tanasidagi qaysi toʻqimalarga ushbu antigenlar tomonidan yoʻnaltirilganligiga qarab quyidagi asoratlar yuzaga keladi[11].

  • Oʻtkir revmatik isitma: bu yuqori nafas yoʻllarining A guruhidagi streptokokk infeksiyasidan 2-6 hafta oʻtgach yuzaga keluvchi asorat hisoblanadi[14]. Bu streptokokk infeksiyalarini antibiotiklar bilan davolash kamroq tarqalgan rivojlanayotgan mamlakatlarda Jons mezonlari deb ataladigan bir nechta klinik koʻrinishga ega fibril kasallik sifatida namoyon boʻladi. Ushbu mezonlarga artrit, kardit, nevrologik muammolar va teri topilmalari kiradi. Shuningdek, yuqori nafas yoʻllarida oldingi A guruhidagi streptokokk infeksiyasining dalillariga bogʻliq. Kardit-bu odamning yurak toʻqimalariga qaratilgan immunologik javobning natijasidir va bu oʻtkir revmatik isitmadan kelib chiqadigan eng jiddiy oqibatlardir. Yurak toʻqimalarining ishtiroki sodir boʻlganda, u revmatik yurak kasalligi deb ataladi. Revmatik yurak kasallikda aksariyat holatlarida mitral qopqoq taʼsirlanib, oxir-oqibat mitral stenozga olib keladi[2],[15].Aborigen va Torres boʻgʻozi orollari jamoalarida tarqalishi yuqori darajada boʻladi[3].
  • Shuningdek, u impetigo epizodidan yoki teridagi har qanday A guruhidagi streptokokk infeksiyasidan keyin rivojlanishi mumkin (bu faqat A guruhidagi streptokokk faringitidan kelib chiqadigan oʻtkir revmatik isitmadan farq qiladi)[1] [4] [14] [16]. Oʻtkir nefritik sindrom deb ataladigan odamlar, ularda yuqori qon bosimi, shishish va siydik anormalliklari mavjud. Siydik chiqarish anormalliklariga siydikda topilgan qon va oqsil, shuningdek, umuman siydik ishlab chiqarishning kamligi kiradi[14].
  • Ammo, artrit izolyatsiya qilingan alomat boʻlsa, u poststreptokokk reaktiv artrit deb ataladi. Ushbu artrit hamda oʻtkir revmatik isitma artritidan farqli oʻlaroq, tanadagi turli xil boʻgʻimlarni oʻz ichiga olishi mumkin, bu birinchi navbatda tizza boʻgʻimlari kabi katta boʻgʻimlarga taʼsir qiladi. U A guruhidan 10 kundan kam vaqt oʻtgach paydo boʻlishi mumkin streptokokk faringiti[14].

Sababi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Strep tomoq odamlar bilan yaqin aloqada, nafas olish tomchilari (masalan, tupuk yoki burun oqishi) orqali tarqaladi[14]. A guruhidagi streptokokk faringit bilan kasallangan boshqa odam bilan yaqin aloqada boʻlgan odam yuqtirish ehtimoli 35% ni egallaydi[15]. A guruhidagi streptokokk faringit bilan kasallangan har oʻninchi boladan birida skarlatina shakllanadi[10].

Patofiziologiya

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Toshmaning skarlatina, bu kasallikni izolyatsiya qilingan A guruhidan ajratib turadigan narsa strep faringit (yoki strep tomoq), oʻziga xos shtammlardan kelib chiqadi A guruhi streptokokk ishlab chiqaradigan streptokokk pirogenik ekzotoksin his[14], bu asosan infeksiyaning terining namoyon boʻlishi uchun javobgardir[17]. Ushbu toksin ishlab chiqaruvchi shtammlar antitoksin antikodlari boʻlmagan odamlarda skarlatinani keltirib chiqaradi. Streptokokk pirogen ekzotoksinlari-SPEs A, B, C. va F aniqlandi. Eritrogenik toksinlar deb ham ataladigan pirogenik ekzotoksinlar skarlatinaning eritematoz toshmalarini keltirib chiqaradi[3][1]. Skarlatinani keltirib chiqaradigan A guruhidagi streptokokk shtammlari pirogenik ekzotoksin ishlab chiqarilishi uchun oʻziga xos bakteriofaglarga muhtoj. Xususan, T12 bakteriofagi ishlab chiqarish uchun javobgardir[4] [18][19].

Ushbu toksinlar „superantigenlar“ hisoblanib, ular asosan odamning immun tizimi uchun mas’ul boʻlgan baʼzi hujayralarni faollashtirish orqali keng immunitet reaktsiyasini yuzaga keladi[13]. Tana duch keladigan toksinlarga antitoksinlar ishlab chiqarish orqali javob bersa-da, bu antigenlar faqat toksinlarning maʼlum bir qismidan himoya qiladi. Ular odamni kelajakdagi A guruhidagi streptokokk infektsiyalaridan toʻliq himoya qilishi shart emas, chunki kasallik tomonidan ishlab chiqarilishi mumkin boʻlgan 12 xil pirogen ekzotoksinlar mavjud va kelajakdagi infektsiyalar bu toksinlarning boshqa qismini ishlab chiqarish yuzaga keladi[14].

Mikrobiologiyasi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Kasallik streptokokk bakteriyalari tomonidan pirojenik ekzotoksinlar sekretsiyasi natijasida yuzaga keladi [20].Streptokokkning pirojenik ekzotoksini A (speA) bu toksinlar ichida eng yaxshi oʻrganilganidir. U toksin transkripsiya qilingan joydan streptokokk genomiga integratsiyalashgan T12 bakteriyofagi tomonidan olib boriladi. Fagning oʻzi xromosomadagi serin tRNK geniga birlashadi.


1986-yilda speA geni klonlangan va sekvensiyalangan [21].Uning uzunligi 753 ta asosiy juft va 29,244 kiloDalton (kDa) oqsilini kodlaydi. Protein tarkibida taxminiy 30-aminokislota signal peptidi mavjud; signal ketma-ketligini olib tashlash, ajratilgan oqsil uchun 25,787 kDa bashorat qilingan molekulyar ogʻirlikni beradi. Genning yuqori oqimida promotor ham, ribosomani bogʻlash joyi ham (Shine-Dalgarno ketma-ketligi) mavjud. Transkripsiya terminatori translatsiyani tugatish kodonidan 69 ta asosiy oqim ostida joylashgan. Proteinning karboksi terminal qismi Staphylococcus aureus enterotoksin B va C1 ning karboksi terminali bilan keng homologiyani namoyish etadi. 

T12 dan boshqa streptokokk faglari ham speA genini olib yurishi mumkin[22].

Tashxis

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Skarlatina taqdimotini klinik tashxis qoʻyish mumkin boʻlsa-da, uni boshqa kasalliklardan ajratish uchun qoʻshimcha tekshiruvlar oʻtkaziladi[6]. Shuningdek, yaqinda tomoq streptokok bilan kasallangan odamga taʼsir qilish tarixi tashxis qoʻyishda foydali boʻlishi mumkin[2] [14].

Antigenni tez aniqlash testi juda oʻziga xos sinov, ammo juda sezgir emas. Bu shuni anglatadiki, agar natija ijobiy boʻlsa (A guruhi strep antigeni aniqlanganligini koʻrsatsa va shuning uchun odamda A guruhi strep faringiti borligini tasdiqlasa), u holda skarlatina bilan kasallangan odamlarni antibiotiklar bilan davolash maqsadga muvofiqdir. Ammo, agar antigenni tez aniqlash testi salbiy boʻlsa (ularda A guruhidagi strep faringiti yoʻqligini koʻrsatsa), tasdiqlash uchun tomoq madaniyati talab qilinadi, chunki birinchi test notoʻgʻri salbiy natija berishi mumkin edi[1],[23],[15].

Serologik tekshiruv organizm streptokokk infektsiyasiga qarshi ishlab chiqaradigan antikorlarning dalillarini izlaydi, shu jumladan antistreptolizin-O va antideoksiribonukleaza B. ushbu antikorlarni ishlab chiqarish uchun tanaga 2-3 hafta kerak boʻladi, shuning uchun ushbu turdagi test hozirgi infektsiyani aniqlash uchun foydali emas. Ammo, avvalgi streptokokk infektsiyasining asoratlaridan biri boʻlishi mumkin boʻlgan odamni baholashda foydalidir[10],[15].

Antibiotik terapiyasidan soʻng qilingan tomoq madaniyati infektsiya olib tashlanganligini koʻrsatishi mumkin. Ammo bu tomoq tamponlari koʻrsatilmagan, chunki toʻgʻri davolangan odamlarning 25% gacha streptokokk infektsiyasini asemptomatik holda davom ettirishi mumkin[16].

Differentsial diagnostika

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Skarlatina oʻziga xos qizil, ammo oq boʻlmagan qulupnay tiliga ega boʻlgan Kavasaki kasalligiga va umuman qulupnay tiliga ega boʻlmagan stafilokokk skarlatinaga oʻxshash koʻrinishi mumkin[12]. Shunga oʻxshash koʻrinishi mumkin boʻlgan boshqa holatlarga impetigo, qiziloʻngach, qizamiq, suvchechak va qoʻl-oyoq va ogʻiz kasalliklari kiradi va alomatlar namunasi bilan ajralib turishi mumkin[2].

  • Virusli ekzantema: virusli infektsiyalar koʻpincha toshma bilan birga keladi, uni morbilliform yoki makulopapular deb taʼriflash mumkin. Ushbu turdagi toshmalar virusli jarayonni koʻrsatadigan isitmadan tashqari yoʻtal va burun burunining prodromal davri bilan birga keladi[11].
  • Giyohvand moddalarning otilishi[10].
  • The qizargan makulopapulyar toshma natijada qichishi va isitma bilan birga boʻlishi mumkin[24].
  • Biroq, bu bolalar odatda besh yoshdan kichik, ularning isitmasi uzoqroq davom etadi (kamida besh kun) va ular qoʻshimcha klinik mezonlarga ega (shu jumladan konʼyunktiva qizarishi va lablarining yorilishi kabi belgilar), bu buni qizil olovdan ajratishga yordam beradi[25].
  • Klinik koʻrinishlarga diffuz toshma va kaft va taglikning desquamatsiyasi kiradi. Uni skarlatinadan past qon bosimi, toshma uchun zigʻir matosining etishmasligi va koʻp organli tizimning ishtiroki bilan ajratish mumkin[26].
  • Isitmaning keskin boshlanishi va toshmalarning quyoshda kuygan koʻrinishi skarlatinaga oʻxshab ketishi mumkin. Biroq, bu toshma noziklik va katta blister shakllanishi bilan bogʻliq. Bu pufakchalar osongina ochiladi, soʻngra terining tozalanishiga olib keladi[27].

Oldini olish

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Usullardan biri kelajakda a guruhi streptokokk infektsiyalarining oldini olish uchun antibiotiklardan uzoq muddatli foydalanishdir. Ushbu usul faqat oʻtkir revmatik isitma yoki revmatik yurak kasalligining takroriy xurujlari kabi asoratlari boʻlgan odamlar uchun koʻrsatiladi. Antibiotiklar ushbu infektsiyalarni oldini olish qobiliyatiga ega, chunki infektsiyani keltirib chiqaradigan a guruhidagi streptokokklarning turli xil turlari mavjud[14].

Vaktsina yondashuvi a guruhidagi streptokokk infektsiyalarining samarali oldini olish ehtimoli katta, chunki emlash formulalari bakteriyalarning bir nechta kichik turlarini maqsad qilib qoʻyishi mumkin[14]. 1924 yilda Jorj va Gladis Dik tomonidan ishlab chiqilgan vaktsina toʻxtatildi Vaktsinani ishlab chiqishdagi qiyinchiliklarga atrof-muhitda mavjud boʻlgan a guruhidagi streptokokklarning turli xil shtammlari va har qanday potentsial vaktsinaning xavfsizligi va samaradorligi uchun tegishli sinovlar uchun zarur boʻlgan vaqt va odamlar soni kiradi[28]. Soʻnggi bir necha oʻn yilliklarda vaktsina yaratishga bir necha bor urinishlar boʻlgan. Hali rivojlanish bosqichida boʻlgan ushbu vaktsinalar odamni immunitet reaktsiyasini faollashtirish uchun a guruhi streptokokklari yuzasida mavjud boʻlgan oqsillarga taʼsir qiladi, bu esa odamni kelajakdagi infektsiyalarga qarshi kurashish va oldini olishga tayyorlaydi[29].

Ilgari difteriya skarlatinaga qarshi emlash boʻlgan[30]. Biroq, bu samarali emasligi aniqlandi[31]. Ushbu mahsulot ikkinchi Jahon urushi oxiriga kelib toʻxtatildi.

Davolash

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Streptokokk infektsiyasiga qarshi kurashish uchun antibiotiklar skarlatinani davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Tegishli antibiotiklarni tezda yuborish kasallikning davomiyligini pasaytiradi. Ammo terining tashqi qatlamini tozalash davolanishga qaramay sodir boʻladi[6]. Davolashning asosiy maqsadlaridan biri bolada yiringli yoki nonsupurativ asoratlardan birini, ayniqsa oʻtkir revmatik isitmani rivojlanishiga yoʻl qoʻymaslikdir[15]. Antibiotiklar toʻqqiz kun ichida boshlangan ekan, bolada oʻtkir revmatik isitma rivojlanishi ehtimoldan yiroq emas[14]. Antibiotik terapiyasi post-streptokokk glomerulonefrit rivojlanishining oldini olish uchun koʻrsatilmagan[6]. Antibiotiklar bilan tezkor davolanishning yana bir muhim sababi bu bolalar oʻrtasida infektsiyani yuqtirishning oldini olish qobiliyatidir. Infektsiyalangan odam birinchi ikki hafta ichida infektsiyani boshqa odamga yuqtirish ehtimoli katta[16]. 24 soatlik antibiotiklardan keyin bola endi yuqumli emas (infektsiyani boshqa bolaga oʻtkaza oladi)[14].

Tanlangan antibiotik-bu ogʻiz orqali qabul qilinadigan penitsillin V. Suyuq penitsillin v mahsuloti boʻlmagan mamlakatlarda tabletkalarni qabul qila olmaydigan bolalarga berilishi mumkin amoksitsillin suyuq shaklda keladi va bir xil darajada samarali. Davolashning davomiyligi 10 kun[15]. Benzatin penitsillin g, agar tabletkalarni yutish imkoni boʻlmasa, boshqa alternativa sifatida mushak ichiga bir martalik inʼektsiya sifatida berilishi mumkin[2] [32].Agar odam penitsillin va amoksitsillin (beta-laktam antibiotiklari) tarkibiga kiradigan antibiotiklar oilasiga alerjisi boʻlsa, birinchi avlod sefalosporin ishlatiladi[3]. Tsefalosporin antibiotiklari penitsillinga allergik reaktsiyasi 1-toifa yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi[23]. Bunday hollarda uning oʻrniga klindamitsin yoki eritromitsinni tanlash maqsadga muvofiqdir.[3]. Tonzillektomiya, garchi bir marta takroriy streptokokk faringitini oqilona davolash koʻrsatilmagan boʻlsa-da, chunki odam hali ham bodomsimon bezsiz a guruhi streptokokkini yuqtirishi mumkin[4].

Antibiotiklarga qarshilik va tiklanish

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Eritromitsin kabi makrolid antibiotiklariga chidamli, ammo penitsillin kabi beta-laktam antibiotiklariga dori sezgirligini saqlab qolgan skarlatinaning dori-darmonlarga chidamli shtammi 2011-yilda Gonkongda paydo boʻlib, bu shaharda kamida ikkita oʻlimni tashkil etdi-bu oʻn yil ichida birinchi[33]. Gonkong universiteti mikrobiologiya kafedrasi mudiri professor Yuen Kvok-Yungning soʻzlariga koʻra, Gonkongda skarlatinani keltirib chiqaradigan a guruhi streptokokk shtammlarining taxminan 60% makrolid antibiotiklariga chidamli. Ilgari kuzatilgan qarshilik stavkalari 10-30% edi; oʻsish, ehtimol, soʻnggi yillarda makrolid antibiotiklaridan ortiqcha foydalanish natijasidir. 

2014-yilda buyuk Britaniyada ham epidemiya boʻlgan va Milliy Sogʻliqni saqlash xizmati 68 va oʻrtasidagi laboratoriya hisobotlarida aniqlangan S. pyogenes sonining 2018% ga oshganligini xabar qildi[34].

2020-yil oktyabr oyida nashr etilgan yangi tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, bakteriya viruslar bilan kasallanganidan keyin yanada mustahkamlanib bormoqda[34], xususan Shimoliy-Sharqiy Osiyo serotipi M12 (emm12) (A guruhi streptokokk, gaz)[35]. Ular viruslardan olingan uchta yangi genni topdilar, bu oq qon hujayralariga qaratilgan „superantigenlar“ ning rivojlanishiga olib keladi, natijada bakteriyaning yanada virulent shtammi paydo boʻladi[1].

Kasallikni keltirib chiqaradigan 180-200 turdagi bakteriyalardan himoya qiladigan vaktsina 20 yildan ortiq vaqt davomida ishlab chiqilgan, ammo -Missing required parameter 1=month!, 2020-yil(2020-Missing required parameter 1=month!-00) holatiga koʻra[34]

Epidemiologiya

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Qizil isitma erkaklarda ham, ayollarda ham teng darajada tarqalgan[36].5-15 yoshli bolalar asosan kasallanadi. Streptokokk infeksiyalari yilning istalgan vaqtida sodir boʻlishi mumkin boʻlsada, infeksiya darajasi qish va bahor oylarida, odatda sovuqroq iqlimda eng yuqori darajaga yetadi[14].

Skarlatina bilan kasallanish va oʻlim darajasi XVII-XIX asrlarda ushbu kasallikning epidemiyasi mavjud boʻlgan vaqtdan beri kamaydi[37].Taxminan 1900-yilda koʻp joylarda oʻlim darajasi 25% ga yetgan[38]. Prognozning yaxshilanishi ushbu kasallikni davolashda penitsillinni qoʻllash bilan bogʻliq boʻlishi mumkin[7].Oʻtgan asrda skarlatina bilan kasallanish chastotasi ham keskin kamaygan.

Soʻnggi 10 yil ichida turli mamlakatlarda kasallikning bir necha marta tarqalishi qayd etilgan[39]. Tibbiyot hamjamiyatida bu oʻsishlarning sababi nomaʼlumligicha qolgan.2013-yildan 2016-yilgacha Angliyada skarlatina bilan kasallangan aholi soni 100 000 kishiga 8,2 dan 33,2 gacha oʻsdi va qizil olov bilan kasalxonaga yotqizish 97% gacha 6shgan[40].Angliyada 2021–2022 yilgi mavsumda (sentyabrdan sentyabrgacha) va shu paytgacha 2022–2023-yilgi mavsumda skarlatina bilan kasallanish holatlari qayd etilgan[41].Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti shu vaqt ichida Angliya va boshqa Yevropa mamlakatlarida qizil olov (va iGAS – invaziv GAS holatlari) koʻpayganini xabar qildi. Fransiya va Irlandiyada oʻsish qayd etilgan[42].AQShda skarlatina holatlari haqida xabar berilmagan, ammo 2022-yil dekabr holatiga koʻra, CDC bolalarda qayd etilgan invaziv GAS infektsiyalari sonining oshishi mumkinligini koʻrib chiqmoqda[43].2022-yil dekabr oyi oxirida CDC Health Alert Network invaziv GAS infeksiyalari sonining koʻpayishi haqida maslahat berdi [44].

Tarixi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Ushbu kasallikning tavsifi birinchi marta qachon qayd etilgani nomaʼlum[45] .Miloddan avvalgi 400-yillarda yozgan Gippokrat terining qizarishi va isitmasi boʻlgan odamning holatini tasvirlab bergan[46].

Tibbiy adabiyotda kasallikning birinchi aniq taʼrifi 1553-yilda Sitsiliya anatomisti va shifokori Jovanni Filippo Ingrassia tomonidan yozilgan "De Tumoribus praeter Naturam" kitobida paydo boʻlgan va u yerda uni rosaliya deb atagan. Shuningdek, u ushbu taqdimotning qizamiqdan farqli xususiyatlarga ega ekanligini ajratib koʻrsatishga toʻgʻri keldi[46] .1564-1565-yillar oraligʻida quyi Germaniyada epidemiya paytida Iogann Veyer tomonidan qayta tasvirlangan; u buni scarlatina aninosa deb atagan. Qizil olovning birinchi aniq taʼrifi Joannes Coyttarus of Puitiers, De febre purpura epidemiale et contagiosa libri duo kitobida paydo boʻlgan va 1578-yilda Parijda nashr etilgan. Vittenberglik Daniel Sennert 1572-yilda klassik „skarlatinal desquamatsiya“ ni taʼriflagan va kasallik bilan bogʻliq boʻlgan erta artrit, skarlatinal tomchilar va astsitlarni birinchi boʻlib tasvirlagan. 

1675-yilda skarlatinaga nisbatan qoʻllanilgan atama „skarlatina“ ingliz shifokori Tomas Sydenham tomonidan yozilgan.

Bad Füssing, Germaniya: 1858-1859 yillarda mahalliy skarlatina toʻlqini paytida halok boʻlgan mahalliy mehmonxona egasining toʻrt nafar farzandiga yodgorlik.

1827-yilda Richard Brayt birinchi boʻlib qizil olovda buyrak tizimining ishtirokini tan oldi. 

Streptokokklar va kasallik oʻrtasidagi bogʻliqlik birinchi marta 1874-yilda Teodor Bilroth tomonidan teri infeksiyalari bilan ogʻrigan odamlarni muhokama qilgan holda tasvirlangan[46].Bilrot shuningdek, Streptococcus jinsining nomini ham yaratgan. 1884-yilda Fridrix Yuliy Rozenbax teri lezyonlaridagi bakteriyalarni batafsil koʻrib chiqqandan soʻng , hozirgi nomi Streptococcus pyogenes nomini tahrir qildi[46]. Organizm birinchi marta 1883-yilda nemis jarrohi Fridrix Fehleisen tomonidan qizilcha lezyonlaridan ekilgan. 

Shuningdek, 1884-yilda nemis shifokori Fridrix Loeffler qizil olovli odamlarning tomogʻida streptokokklar mavjudligini birinchi boʻlib koʻrsatdi. Faringeal streptokokklar bilan ogʻrigan barcha odamlarda qizil olov rivojlanmaganligi sababli, bu topilmalar bir muncha vaqt bahsli boʻlib qoldi. Streptokokklar va qizil olov oʻrtasidagi bogʻliqlik 1900-yillarning boshlarida Alfons Dochez va Jorj va Gledis Dik tomonidan tasdiqlangan[47].

Shuningdek, 1884-yilda Meri Vardell tomonidan asos solingan Stenmordagi Brokli Xillda skarlatina bilan ogʻrigan odamlar uchun dunyodagi birinchi tiklanish uyi ochilgan[48].

Nil Filatov (1895-yilda) va Klement Dyuks (1894-yilda) qizilcha kasalligi deb oʻylagan ekzantematoz kasallikni tasvirlashdi, ammo 1900-yilda Dyuks uni Dyuks kasalligi deb atalgan alohida kasallik sifatida tavsifladi [49].Biroq, 1979 yilda Keyt Pauell buni aslida stafilokokk ekzotoksini keltirib chiqaradigan va stafilokokk kuygan teri sindromi deb ataladigan qizil olov shakli bilan bir xil kasallik ekanligini aniqladi[50][51][52][53].

1900-yildan boshlab bolalarni davolashda otlarning qonidan olingan skarlatina zardobidan foydalanilgan va oʻlim koʻrsatkichlarini sezilarli darajada kamaytirilgani qayd etildi[54].

1906-yilda avstriyalik pediatr Klemens fon Pirket skarlatinadan keyingi nefrit uchun kasallik qoʻzgʻatuvchi immun komplekslar javobgar ekanligini taʼkidladi[55].

Bakteriofaglar 1915-yilda Frederik Tvort tomonidan kashf etilgan. Uning ishi eʼtibordan chetda qoldi va bakteriofaglar keyinchalik 1917-yilda Feliks d’Herelle tomonidan qayta kashf qilindi. Skarlatinaning A guruhidagi streptokokklar bilan oʻziga xos aloqasi 1920-yillarda Rebekka Lansfildning streptokokklarni guruhlash sxemasining rivojlanishini kutishga toʻgʻri keldi. Jorj va Gledis Dik hujayrasiz filtratlar qizil olovga xos eritematoz reaktsiyani keltirib chiqarishi mumkinligini koʻrsatdi va bu reaktsiya toksin tufayli ekanligini isbotladi. Karelitz va Stempien inson zardobidagi globulin va platsenta globulinidan olingan ekstraktlar skarlatina uchun yorugʻlik vositasi sifatida ishlatilishi mumkinligini aniqladilar va bu keyinchalik Dik testi uchun asos sifatida ishlatilgan. Qizil isitma va bakteriofaglar assotsiatsiyasi 1926-yilda Cantacuzène (Ioan Cantacuzino) va Bonciu tomonidan tasvirlangan[56].

Skarlatina uchun antitoksin 1924-yilda ishlab chiqilgan. Penitsillinning kashf etilishi va undan keyin keng qoʻllanilishi bu bir vaqtlar qoʻrqinchli kasallikdan oʻlimni sezilarli darajada kamaytirdi. Ushbu kasallikni keltirib chiqaradigan birinchi toksin 1986-yilda Weeks va Ferretti tomonidan klonlangan va ketma-ketlashtirilgan [21].

Skarlatina kasalligi 2010-yillarda Angliya, Uels, Janubiy Koreya, Vetnam, Xitoy va Gonkong kabi mamlakatlarda ortib borayotgani xabar qilingans, sababi 2018-yildan beri aniqlanmagan edi [57][58]. Shuningdek, 2020-yilda boshlangan COVID pandemiyasi tufayli cheklovlar yumshatilgandan keyin ham holatlar ortib borayotgani xabar qilingan[59].

Dik testi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

1924-yilda Jorj F. Dik va Gledis Dik tomonidan ishlab chiqilgan Dik testi qizil olovga moyil boʻlganlarni aniqlash uchun ishlatilgan[60].Dik testi qizil olovni keltirib chiqaradigan streptokokklarning suyultirilgan shtammini inʼektsiya qilishni oʻz ichiga oladi; inʼektsiya joyida terining reaktsiyasi qizil olovga moyil boʻlgan odamlarni aniqladi. Reaksiyani inʼektsiyadan toʻrt soat oʻtgach koʻrish mumkin edi, ammo 24 soatdan keyin sezilarli boʻldi. Agar terida hech qanday reaktsiya kuzatilmagan boʻlsa, u holda odam kasallikka qarshi immunitetni rivojlantirgan holda xavf ostida emas deb hisoblangan[61].

Manbalar

[tahrir | manbasini tahrirlash]
  1. ↑ „Scarlet Fever: Information For Clinicians | CDC“ (en-us). www.cdc.gov (2022-yil 19-dekabr). Qaraldi: 2022-yil 22-dekabr.
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 „Scarlet Fever: All You Need to Know“. Center for Disease Control and Prevention (2022-yil 31-oktyabr). 2022-yil 18-dekabrda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2022-yil 17-dekabr.
  3. ↑ „Scarlet fever: symptoms, diagnosis and treatment“ (en). GOV.UK. Qaraldi: 2022-yil 22-dekabr.
  4. ↑ Welte, Alex „5.18. Mathematical models of transmission and control of infectious agents“, . Oxford Textbook of Global Public Health, 6th (en) Detels: , Oxford University Press, 2017 — 648–650-bet. ISBN 978-0-19-871930-4. 
  5. ↑ Wessels, Michael R. (2016). Pharyngitis and Scarlet Fever. University of Oklahoma Health Sciences Center. PMID 26866221. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333418/#pharyngitis.Clinical_features. Qaraldi: 22 December 2022. ''Skarlatina"kasalligi]]
  6. ↑ 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 6,10 Michaels, Marian `G. „13. Infectious diseases“, . Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis, 8th (en) Zitelli: , Philadelphia: Elsevier, 2023 — 468–471-bet. ISBN 978-0-323-77788-9. 
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 Wessels, Michael R. „Pharyngitis and Scarlet Fever“, . Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations Ferretti: . Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center, 2016.  Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "Wessels2016" defined multiple times with different content
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 Pardo, Salvatore; Perera, Thomas B. (2022). "Scarlet Fever". StatPearls (StatPearls Publishing). PMID 29939666. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939666/. 
  9. ↑ Ferri, Fred. Ferri's Clinical Advisor 2018. Elsevier, 2018 — 1143-bet. 
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 Usatine, Richard. Color Atlas of Family Medicine, Second Edition. McGraw Hill Companies, 2013. 
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 Kaspar, Dennis. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19th edition. McGraw Hill Education, 2015. 
  12. ↑ 12,0 12,1 James, William D. „14. Bacterial infections“, . Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, 13th (en), Edinburgh: Elsevier, 2020 — 259-260-bet. ISBN 978-0-323-54753-6. 
  13. ↑ 13,0 13,1 Marks, James. Lookingbill and Marks' Principles and Dermatology, Fifth Edition. Elsevier, 2013 — 183–195-bet. 
  14. ↑ 14,00 14,01 14,02 14,03 14,04 14,05 14,06 14,07 14,08 14,09 14,10 14,11 14,12 14,13 Kliegman, Robert. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier, 2016 — 1327–1337-bet.  Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "Nelson2016" defined multiple times with different content
  15. ↑ 15,0 15,1 15,2 15,3 15,4 15,5 15,6 "Group A streptococcal infections". Pediatrics in Review 32 (10): 423–9; quiz 430. October 2011. doi:10.1542/pir.32-10-423. PMID 21965709. 
  16. ↑ 16,0 16,1 16,2 Tanz, Robert „Sore Throat“, . Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. Elsevier, 2018 — 1–14-bet. 
  17. ↑ Pardo, Salvatore; Perera, Thomas B. (2022), „Scarlet Fever“, StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29939666, qaraldi: 2022-03-23
  18. ↑ McShan, W. Michael (February 1997). "Bacteriophage T12 of Streptococcus pyogenes integrates into the gene encoding a serine tRNA". Molecular Microbiology 23 (4): 719–728. doi:10.1046/j.1365-2958.1997.2591616.x. PMID 9157243. 
  19. ↑ Goldsmith, Lowell. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. McGraw Hill, 2012. 
  20. ↑ Krause, R. M. (2002). "A Half-century of Streptococcal Research: Then & Now". Indian Journal of Medical Research 115: 215–241. PMID 12440194. 
  21. ↑ 21,0 21,1 Weeks, C. R.; Ferretti, J. J. (1986). "Nucleotide sequence of the type A streptococcal exotoxin (erythrogenic toxin) gene from Streptococcus pyogenes bacteriophage T12". Infection and Immunity 52 (1): 144–150. doi:10.1128/IAI.52.1.144-150.1986. PMID 3514452. PMC 262210. https://archive.org/details/sim_infection-and-immunity_1986-04_52_1/page/144.  Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "Weeks1986" defined multiple times with different content
  22. ↑ Yu, C. E.; Ferretti, J. J. (1991). "Molecular characterization of new group A streptococcal bacteriophages containing the gene for streptococcal erythrogenic toxin A (speA)". Molecular and General Genetics 231 (1): 161–168. doi:10.1007/BF00293833. PMID 1753942. 
  23. ↑ 23,0 23,1 American Academy of Pediatrics. Red Book Atlas of Pediatric Infectious Diseases Baker: . American Academy of Pediatrics, 2013 — 473–476-bet. ISBN 9781581107951. 
  24. ↑ Ferri, Fred. Ferri's Color Atlas and Text of Clinical Medicine. Saunders, 2009 — 47–48-bet. 
  25. ↑ Kato, Hirohisa. Cardiology, Third, Elsevier, 2010 — 1613–1626-bet. 
  26. ↑ Habif, Thomas. Clinical Dermatology. Elsevier, 2016 — 534–576-bet. 
  27. ↑ Adams, James. Emergency Medicine Clinical Essentials. Saunders, 2013 — 149–158-bet. 
  28. ↑ „Initiative for Vaccine Research (IVR)—Group A Streptococcus“. World Health Organization. 2012-yil 13-mayda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2012-yil 15-iyun.
  29. ↑ Chih-Feng, Kuo; Tsao, Nina; I-Chen, Hsieh; Yee-Shin, Lin; Jiunn-Jong, Wu; Yu-Ting, Hung (March 2017). "Immunization with a streptococcal multiple-epitope recombinant protein protects mice against invasive group A streptococcal infection". PLOS ONE 12 (3): e0174464. doi:10.1371/journal.pone.0174464. PMID 28355251. PMC 5371370. //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=5371370. 
  30. ↑ Rudolf Franck - Moderne Therapie in Innerer Medizin und Allgemeinpraxis – Ein Handbuch der Medikamentösen, Physikalischen und Diätetischen Behandlungsweisen der Letzten Jahre. Springer Verlag, 13 August 2013. ISBN 9783662221860. Qaraldi: 2017-yil 9-yanvar. 
  31. ↑ Ellis, Ronald W.. New Bacterial Vaccines (en). Springer Science & Business Media, 2012 — 158-bet. ISBN 9781461500537. 
  32. ↑ Ferri, Fred. Ferri's Clinical Advisor 2018. Elsevier, 2018 — 1143-bet. 
  33. ↑ „Second HK child dies of mutated scarlet fever“. Associated Press (online) (2011-yil 22-iyun). 2011-yil 24-iyunda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2011-yil 23-iyun.
  34. ↑ 34,0 34,1 34,2 Richardson. „Scarlet fever is making a comeback after being infected with a toxic virus, researchers say“. ABC News (Australian Broadcasting Corporation) (2020-yil 7-oktyabr). Qaraldi: 2020-yil 27-noyabr.
  35. ↑ Brouwer, S.; Barnett, T.C. et al. (6 October 2020). "Prophage exotoxins enhance colonization fitness in epidemic scarlet fever-causing Streptococcus pyogenes.". Nat Commun 11 (5018): 5018. doi:10.1038/s41467-020-18700-5. PMID 33024089. PMC 7538557. //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=7538557. 
  36. ↑ Usatine, Richard. Color Atlas of Family Medicine, Second Edition. McGraw Hill Companies, 2013. 
  37. ↑ Drug Therapeutics, Bulletin (2018). "Managing scarlet fever". BMJ 362: k3005. doi:10.1136/bmj.k3005. ISSN 0959-8138. PMID 30166279. 
  38. ↑ Guerrant, Richard. Tropical Infectious Diseases: Principles, Pathogens and Practice. Elsevier, 2011 — 203–211-bet. ISBN 9780702039355. 
  39. ↑ Basetti, S.; Hodgson, J.; Rawson, T.M.; Majeed, A. (August 2017). "Scarlet Fever: A guide for general practitioners". London Journal of Primary Care 9 (5): 77–79. doi:10.1080/17571472.2017.1365677. PMID 29081840. PMC 5649319. //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=5649319. 
  40. ↑ „Scarlet fever in England reaches highest level in 50 years“. Pharmaceutical Journal (2017-yil 30-noyabr). 2020-yil 26-yanvarda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2018-yil 2-yanvar.
  41. ↑ „Group A streptococcal infections: report on seasonal activity in England, 2022 to 2023“ (en). GOV.UK. Qaraldi: 2022-yil 22-dekabr.
  42. ↑ „Increased incidence of scarlet fever and invasive Group A Streptococcus infection – multi-country“ (en). www.who.int. Qaraldi: 2022-yil 22-dekabr.
  43. ↑ „Increase in Invasive Group A Strep Infections, 2022 | CDC“ (en-us). www.cdc.gov (2022-yil 22-dekabr). Qaraldi: 2022-yil 23-dekabr.
  44. ↑ „HAN Archive – 00484 | Health Alert Network (HAN)“ (en-us). emergency.cdc.gov (2022-yil 22-dekabr). Qaraldi: 2022-yil 29-dekabr.
  45. ↑ Rolleston, J. D. (1928). "The History of Scarlet Fever". BMJ 2 (3542): 926–929. doi:10.1136/bmj.2.3542.926. PMID 20774279. PMC 2456687. //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2456687. 
  46. ↑ 46,0 46,1 46,2 46,3 Ferretti, Joseph; Kohler, Werner (February 2016). "History of Streptococcal Research". Streptococcus Pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations. PMID 26866232.  Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "Ferretti-2016" defined multiple times with different content
  47. ↑ http://www.nasonline.org/publications/biographical-memoirs/memoir-pdfs/dochez-alphonse.pdf [formatsiz URL PDF]
  48. ↑ "Scarlet Fever Convalescent Home" (English). British Medical Journal 2 (1229): 130. 1857. ISSN 0007-1447. OCLC 801818999. 
  49. ↑ Dukes, Clement (30 June 1900). "On the confusion of two different diseases under the name of rubella (rose-rash).". The Lancet 156 (4011): 89–95. doi:10.1016/S0140-6736(00)65681-7. 
  50. ↑ Weisse, Martin E (31 December 2000). "The fourth disease, 1900–2000". The Lancet 357 (9252): 299–301. doi:10.1016/S0140-6736(00)03623-0. PMID 11214144. 
  51. ↑ Powell, KR (January 1979). "Filatow-Dukes' disease. Epidermolytic toxin-producing staphylococci as the etiologic agent of the fourth childhood exanthem". American Journal of Diseases of Children 133 (1): 88–91. doi:10.1001/archpedi.1979.02130010094020. PMID 367152. 
  52. ↑ Melish, ME; Glasgow, LA (June 1971). "Staphylococcal scalded skin syndrome: the expanded clinical syndrome.". The Journal of Pediatrics 78 (6): 958–67. doi:10.1016/S0022-3476(71)80425-0. PMID 4252715. http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(71)80425-0/abstract. 
  53. ↑ Morens, David M; Katz, Alan R; Melish, Marian E (31 May 2001). "The fourth disease, 1900–1881, RIP". The Lancet 357 (9273): 2059. doi:10.1016/S0140-6736(00)05151-5. PMID 11441870. https://zenodo.org/record/1259775. 
  54. ↑ „A Scarlet Fever Serum“ (1902-yil 3-noyabr), s. 8. 2021-yil 25-fevralda asl nusxadan arxivlangan.
  55. ↑ Huber, B. (2006). "100 years of allergy: Clemens von Pirquet—his idea of allergy and its immanent concept of disease". Wiener klinische Wochenschrift 118 (19–20): 573–579. doi:10.1007/s00508-006-0701-3. PMID 17136331. Archived from the original on 2022-10-10. https://ghostarchive.org/archive/20221010/http://doc.rero.ch/record/318231/files/508_2006_Article_701.pdf. 
  56. ↑ Cantacuzène, J.; Bonciu, O. (1926). "Modifications subies par des streptocoques d'origine non scarlatineuse au contact de produits scarlatineux filtrès" (fr). Comptes rendus de l'Académie des Sciences 182: 1185–1187. 
  57. ↑ Lamagni, Theresa; Guy, Rebecca; Chand, Meera (2018). "Resurgence of scarlet fever in England, 2014–16: a population-based surveillance study". The Lancet Infectious Diseases (The Lancet: Infectious Disease) 18 (2): 180–187. doi:10.1016/S1473-3099(17)30693-X. PMID 29191628. 
  58. ↑ Branswell. „Scarlet fever, a disease of yore, is making a comeback in parts of the world“. STAT (2017-yil 27-noyabr).
  59. ↑ „Ashford bacteria outbreak: Primary school pupil dies with infection“. BBC News (2022-yil 24-noyabr).
  60. ↑ Dick, G. F.; Dick, G. H. (1924). "A skin test for susceptibility to scarlet fever". Journal of the American Medical Association 82 (4): 265–266. doi:10.1001/jama.1924.02650300011003. 
  61. ↑ Claude, B; McCartney, J.E.; McGarrity, J. (January 1925). "The Dick test for susceptibility to scarlet fever". The Lancet 205 (5292): 230–231. doi:10.1016/S0140-6736(00)56009-7.  
"https://uz.wikipedia.org/w/index.php?title=%27%27Skarlatina%22kasalligi&oldid=5253417" dan olindi