Leykogramma (Leykotsitar formula)

Qon surtmasida neytrofil (chapda) va limfotsitlar (o'ngda) mikroskopik tasvir.

qon bilan to'ldirilgan vakutain naychalari; binafsha rangli trubka (EDTA) CBC va differentsial sinov uchun afzal qilingan namunadir.

Counter Model A Colter, birinchi tijorat gematologiya analizatori

Qo'lda qilingan differentsial usul -hujayralarni tashqi ko'rinishdagi kichik o'zgarishlarga qarab tasniflaydi, chunki bu reaktiv limfotsitlarda yuqumli mononuklyoz odamda kuzatiladi.

Bo'yalgan qon surtmasining chetini yaqindan ko'rish

Leykotsitlar differensial tarqalishiga misol: xar xil rangli klasterlar,turli xil hujayra populyatsiyalarini ko'rsatadi.

Avtomatik gematologik analizator (Sysmex XT-4000i)

Leykogramma yoki leykotsitlar formulasi - bu mikroskop ostida bo'yalgan qonni hisoblash yo'li bilan aniqlanadigan, har xil turdagi leykotsitlarning foizli koʻrsatkichidir.

Leykogrammaning chapga va o'ngga siljishi, bemordagi turli hil oʻzgarishlarni koʻrsatadi.

• Leykogrammaning chapga siljishi qonda yosh, "pishmagan" neytrofillar paydo bo'lishini anglatadi, ular odatda faqat suyak iligida mavjud, ammo qonda emas.
• Leykogrammaning o'ngga siljishi - tayoqchasimon neytrofillarning normal sonining kamayishi va hipersegmentatsiyalangan yadrolari bo'lgan segmentlangan neytrofillar sonining ko'payishi (megaloblastik anemiya, buyrak va jigar kasalliklari, qon quyishdan keyingi holat) bilan namoyon boʻladi.

Hisoblash usullari

Leykotsitlar, zichlikka qarab, surtma notekis taqsimlanadi: neytrofillar, bazofillar, eozinofillar - periferiya bo'ylab, qirralarga yaqinroq joylashadi; monotsitlar, limfotsitlar - o'rtaga yaqinroq joylashib oladi.

Leykotsitlarni hisoblashda Shilling yoki Filippchenko usullari qo'llaniladi.

Shilling ma'lumotlariga ko'ra, leykotsitlar soni qonning to'rtta sohasida (to'rt dala usuli) aniqlanadi. Hammasi bo'lib qonda 100-200 hujayra sanaladi.

Filippchenko usuli shundan iboratki, surtma aqliy jihatdan 3 qismga bo'linadi: boshlang'ich, o'rta va yakuniy (uch dala usuli). Hisoblash bir chetidan ikkinchisiga chiziq bo'ylab to'g'ri chiziqda amalga oshiriladi. Har bir qismda bir xil miqdordagi hujayralar hisoblanadi. Hammasi bo'lib 100-200 leykotsitlar hisoblanadi. Aniqlangan hujayralar differensial hisoblashning maxsus jadvalida (Egorov panjarasi) qayd etiladi. Leykotsitlar formulasini tezroq va qulayroq aniqlash uchun maxsus 11 kalitli hisoblagich qo'llaniladi.

Leykogrammaning o'zgaruvchanligi

Leykogramma tirik organizmning turiga, yoshiga, jinsiga, konstitutsiyasiga bog'liq; bir xil turdagi hayvonlar zotiga, oziqlanish xususiyatiga va boshqa omillarga qarab farq qilishi mumkin. Odamlarda normal leykotsitlar litriga 4,0 10 ⁹ -9,0 10 ⁹ ni tashkil qiladi.

Klinik ahamiyati

Klinik amaliyotda leykogramma katta ahamiyatga ega, chunki tanadagi har qanday o'zgarishlar bilan oq qon hujayralarining ayrim turlarining ulushi boshqalarning turli darajadagi ko'payishi yoki kamayishi tufayli ortadi yoki kamayadi. Leykogrammaga ko'ra, patologik jarayonning borishini, asoratlarning ko'rinishini hukm qilish va kasallikning natijasini taxmin qilish mumkin. Leykogramma ma'lumotlarini kasallikning klinik ko'rinishi bilan solishtirish kerak boʻladi.

Muayyan ko'rsatkichlarning tavsifi

Neytrofillar

Neytrofillar odatda uch yoki ikkita guruh bilan ifodalanadi: ular oz yoki yo'q boʻladi: yosh (lar) 0-0,5% bo'lishi mumkin; tayoqchasimon (n / I) 1-5% va segmentlangan (s / I) 40-68%. Ular asosan bakteritsid va detoksifikatsiya qiluvchi funksiyalarga ega fagotsitoz-(ularning immun funksiyasining yetakchi mexanizmini aks ettiradi).

Periferik qonda yadroning yetuklik darajasi va shakliga qarab, tayoqchasimon (yosh) va segmentlangan (yetuk) neytrofillar ajratiladi. Neytrofil qatorning yosh hujayralari - yosh (metamyelotsitlar), miyelotsitlar, promielotsitlar - patologiya holatida periferik qonda paydo bo'ladi va bu turdagi hujayralar shakllanishini rag'batlantirishning dalilidir. Qondagi neytrofillarning aylanish muddati o'rtacha 6,5 soatni tashkil qiladi, keyin ular to'qimalarga ko'chib o'tadi.

Qonda normal tarkibi: 48-78%.

Leykotsitlar formulasida neytrofillar miqdori normasining chegaralari:

Kattalar uchun: 47-72%

Bolalarda odatda besh kunlik va 4-5 yoshda leykotsitlar formulasining 2 ta krossoveri bo'ladi, 5 kungacha neytrofillar limfotsitlardan ustunlik qiladi, xuddi kattalardagidek, keyin birinchi krossover sodir bo'ladi: limfotsitlar / neytrofillar nisbati. taxminan 20 % / 60 % 60 ga aylanadi % / yigirma %, shuning uchun u leykotsitlar formulasining ikkinchi krossoverigacha davom etadi, odatda u 4 yoshda sodir bo'ladi, lekin 5 yilgacha ruxsat etiladi, undan keyin neytrofillar / limfotsitlarning tarkibi va nisbati kattalar me'yorlariga mos kelishi kerak.

O'sish-kopayib ketishi (neytrofiliya) sababi:

• yallig'lanish jarayonlari;
• miokard infarkti, o'pka;
• malignizatsiyalangan neoplazmalar;
• ko'plab yuqumli jarayonlar.

Kamayib ketishi (neytropeniya) sababi:

• virusli infektsiyalar (gepatit, qizamiq, qizilcha, gripp, suvchechak, poliomielit);
• protozoa keltirib chiqaradigan infektsiyalar (toksoplazma, bezgak);
• infektsiyadan keyingi holatlar;
• aplastik anemiya;
• qo'ziqorin infektsiyalari;
• surunkali bakterial infektsiyalar (strepto- yoki stafilokokk, sil, brutsellyoz);
• radiatsiya terapiyasini amalga oshirish.

Yetilmagan neytrofillar sonining ko'payishi (chapga siljish):

• o'tkir yallig'lanish jarayonlari (krupoz pnevmoniya);
• ba'zi yuqumli kasalliklar (skarlatina, qizilo'ngach, difteriya);
• malign o'smalar (buyrak, sut va prostata bezlari parenximasi saratoni) va suyak iligiga metastaz;
• miyeloproliferativ kasalliklar, ayniqsa surunkali miyeloid leykemiya;
• sil kasalligi;
• miokard infarkti;
• qon ketishi;
• gemolitik inqiroz;
• sepsis;
• intoksikatsiya;
• shok;
• jismoniy stress;
• atsidoz va koma.

Eozinofillar

Eozinofillar (E) - shuningdek, fagotsitik xususiyatlarga ega, ammo bu xususiyat birinchi navbatda allergik jarayonda ishtirok etish uchun ishlatiladi. Ular asosan Ig E tomonidan hosil qilingan antigen-antitana kompleksini fagotsitlaydi.

eozinofillar:

Kattalarda 0,5-5,0%

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda 0,5-7,0%

12-16 yosh 0,5-6,0%

O'sish (eozinofiliya) qachon sodir bo'ladi

• allergik sharoitlar (bronxial astma, allergik teri lezyonlari, pichan isitmasi);
• gelmintik invaziya (askaridoz, echinokokkoz, giardiaz, trixinoz, strengiloidoz);
• yuqumli kasalliklar (tiklanish bosqichida);
• antibiotiklar kiritilgandan keyin;
• kollagenozlar.

Kamaytirish (eozinopeniya) qachon sodir bo'ladi

• ba'zi o'tkir yuqumli kasalliklar (tif isitmasi, dizenteriya);
• o'tkir appenditsit ;
• sepsis;
• jarohatlar;
• kuyishlar;
• jarrohlik aralashuvlar;
• miokard infarktining birinchi kunida.

Bazofillar

Bazofillar (B) organizmdagi yallig'lanish va allergik jarayonlarda ishtirok etadi.

Normada: 0-1%

Bazofillarning ko'payishi (bazofiliya) qachon sodir bo'ladi

• allergik sharoitlar;
• qon tizimi kasalliklari;
• jigarda o'tkir yallig'lanish jarayonlari;
• endokrin kasalliklar;
• oshqozon-ichak traktida surunkali yallig'lanish;
• ichakning yarali yallig'lanishi;
• limfogranulomatoz.

Bazofillarning kamayishi (basopeniya) qachon sodir bo'ladi:

• uzoq muddatli radiatsiya terapiyasi;
• o'tkir infektsiyalar;
• o'pkaning o'tkir yallig'lanishi;
• gipertiroidizm;
• stressli sharoitlar.

Monotsitlar

Monotsitlar (M) - agranulotsitlarga tarkibiga kiradi. Ular fagotsitar mononuklear hujayralar tizimiga kiradi. Ular tanadan o'lik hujayralarni, yo'q qilingan hujayralar qoldiqlarini, denatüratsiyalangan oqsillarni, bakteriyalarni va antigen-antitana komplekslarini olib tashlaydi.

Qondagi monotsitlarning normal miqdori: 3-11%

Kopayganda(monotsitoz) paydo bo'ladi

• yuqumli kasalliklar bilan (sil, sifiliz, protozoal infektsiyalar);
• qon tizimining ayrim kasalliklari bilan;
• malign neoplazmalar bilan;
• kollagenozlar bilan;
• jarrohlik aralashuvlar paytida;
• o'tkir sharoitlardan keyin tiklanish davrida.

Kamayfanda (monotsitopeniya yoki monopeniya) sodir bo'ladi:

• glyukokortikoidlar bilan davolashdan keyin;
• og'ir septik jarayonlar bilan;
• aplastik anemiya bilan (suyak iligi shikastlanishi);
• tukli hujayrali leykemiya bilan;
• tug'ish paytida;
• tif isitmasi bilan.

Limfotsitlar

Limfotsitlar (L / F) uch xil boladi: T-, B- va NK-limfotsitlar. Ular antigenni tanib olishda ishtirok etadilar. T-limfotsitlar hujayra immuniteti jarayonlarida, B-limfotsitlar esa gumoral immunitet jarayonlarida ishtirok etadi. NK-limfotsitlar (tabiiy qotillar hissoblanadi,inglizcha: natural killer cell, NK hujayrasi) saraton hujayralari va viruslar bilan kasallangan hujayralarga qarshi tabiiy sitotoksiklikka ega bo'lgan yirik donador limfotsitlardir.

Leykotsitlar formulasida limfotsitlar miqdori normalari:

Kattalar 19-37%

Bolalardagi limfotsitlar normasi - neytrofillarning tavsifi - leykotsitlar formulasining krossoveri.

Kopayganda (limfotsitoz) paydo bo'ladi:

• og'ir jismoniy mehnatdan keyin;
• hayz paytida;
• o'tkir yuqumli kasalliklarda (suvchechak, qizilcha, ko'k yo'tal);
• virusli infektsiyalar bilan (gripp, adenovirus va sitomegalovirus infektsiyalari).

Kamayganda (limfopeniya) qachon sodir bo'ladi:

• ikkilamchi immunitet tanqisligi;
• limfogranulomatoz;
• og'ir virusli kasalliklar;
• kortikosteroidlarni qabul qilish;
• malign neoplazmalar;
• surunkali o'pka kasalligi;
• qon aylanishining buzilishi.

Leykotsitlar indekslari

Leykotsit (yoki gematologik) indekslari-leykotsitlarning turli shakllarini va ba'zi hollarda ESRni ifodalaydi:

1. Garkavy indeksi (IG = limfotsitlar / segmentlangan neytrofillar)
2. leykotsitlar intoksikatsiyasi indeksi Ya.Ya.Kalf-Kalif (LII=(4xmiyelotsitlar+3xmetamiyelotsitlar+2xtayoqchasimon neytrofillar+1xsegmentyadroli neytrofillar)x(plazmatik hujayralar+1)\((monotsitlar+limfotsitlar)x(eozinofillar+1))),
3. B.A.Reis modifikatsiyadagi LII. (LII Reis = (miyelotsitlar + metamitselotsitlar + neytrofillar + segmentlangan neytrofillar) / (monotsitlar + limfotsitlar + eozinofiller)),
4. Intoksikatsiyaning gematologik indeksi (GPI). Vasilev qo'shimchalari bilan P. VA. Poteyko (GPI \u003d LII × K _lei × K _ESR × K _er × K _trom, bu erda K _ley, K _ESR, K _er va K _trom leykotsitlar, ESR, eritrotsitlar va trombotsitlar soniga mos keladigan koeffitsientlar bo'lib, ular bo'yicha aniqlanadi da berilgan jadvallar boyicha),
5. endotoksikoz darajasining yadroviy indeksi (NACE = (monotsitlar + metamiyelotsitlar + neytrofillar) / segmentlangan neytrofillar),
6. yadro siljishi indeksi (NIS = (miyelotsitlar + metamiyelotsitlar + neytrofillar) / segmentlangan neytrofillar),
7. allergiya indeksi (AI = (limfotsitlar + 10 × (eozinofiller + 1)) / (stab neytrofillar + segmentlangan neytrofillar + monositlar + bazofiller)),
8. Immunoreaktivlik indeksi (IIR = (limfotsitlar + eozinofiller) / monositlar). O. Ivanov va boshqalar,
9. neytrofillar va monotsitlar nisbati indeksi (ISNM = miyelotsitlar + metamitselotsitlar + neytrofillar + segmentlangan neytrofillar / monositlar),
10. limfotsitlar va monositlar (LMLM = limfotsitlar / monositlar),
11. limfotsitlar va eozinofillar (ISLE = eozinofillar borligida limfotsitlar/eozinofillar va ISLE = eozinofillar yo'qligida limfotsitlar),
12. eozinofillar va limfotsitlar nisbati indeksi (ISEL = eozinofiller / limfotsitlar), bu eozinofillarning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq emas;
13. leykotsitlar va ESR nisbati indeksi (ILSOE \u003d (leykotsitlar × ESR) / 100),
14. agranulotsitlar va ESR (ISLMSE = (limfotsitlar + monositlar) / ESR),
15. neytrofil-limfotsitlar nisbati (NLK = (miyelotsitlar + metamiyelotsitlar + neytrofillar + segmentlangan neytrofillar) / limfotsitlar),
16. leykotsitlar siljishi indeksi (IL = (eozinofiller + bazofillar + miyelotsitlar + metamiyelotsitlar + stab + segmentlangan) / (monotsitlar + limfotsitlar)),
17. limfotsitik-granulositlar indeksi (LGI = limfotsitlar × 10 / (eozinofiller + bazofillar + miyelotsitlar + metamiyelotsitlar + stab + segmentlangan)),
18. intoksikatsiya ko'rsatkichi (PI = (LII × leykotsitlar, G / l × ESR, mm / h) / 1000).

Havolalar

• Jarrohlik bemorida natijani bashorat qilishda leykotsitlar indekslari