Aleksiya

Aleksiya (yun. a — inkor qoʻshimchasi va lot. lego — oʻqiyman) — oʻqiy olmaslik; bosh miya qobigʻi oliy faoliyatining buzilishi alomatlaridan biri. Bosh miya poʻstlogʻining qaysi qismi shikastlanganiga qarab aleksiya turlicha boʻladi. Masalan, bosh miya chap yarim shari chakka qismining tepa pushtadagi poʻstlogʻi zararlansa, bemor oʻziga notanish boʻlgan soʻzlarni oʻqiy olmaydi; chap yarim shar harakat maydonining pastki qismi zararlansa, bemor harflarni taniy olsada, ularni bir-biriga qoʻshib oʻqiy olmaydi; bosh miyaning ensa qismida oʻzgarish yuz bergan boʻlsa, koʻrish markazi zaiflashishi va harflarni toʻgʻri oʻzlashtira olmaslik oqibatida bemor harflarni almash-tirib yuboradi. Bunday hol literal aleksiya.

Aleksiya — bu oʻqishning umumiy buzilishi boʻlib, matnni vizual tarzda idrok eta olmaslik va tushuna olmaslik. Ushbu buzuqlik bilan odam oʻqishni oʻrgana olmaydi yoki harflarni tanib olish va ularni soʻzlarga birlashtirish qobiliyatini yoʻqotadi. Aleksiya alohida-alohida rivojlanishi yoki afaziya va agrafiya bilan birlashtirilishi mumkin. Buzilish neyropsikologik va nutq terapiyasi testlari yordamida tashxis qilinadi. Tuzatish ishlari vizual-fazoviy funktsiyalarni, xotirani, diqqatni, analitik va sintetik jarayonlarni rivojlantirishga qaratilgan.

Aleksiyaning sabablari

Har qanday oʻqish buzilishi nevrologik asosga ega va bu jarayonda ishtirok etadigan miya hududlariga zarar yetkazish bilan bogʻliq. Izolyatsiya qilingan orttirilgan aleksiya aksariyat hollarda miyaning orqa qismlarini, shu jumladan koʻrish poʻstlogʻ va korpus kallosum boʻshligʻini qon bilan taʼminlaydigan posterior miya arteriyasida qon taʼminoti buzilishi natijasida rivojlanadi. Bundan tashqari, aleksiya har xil turdagi afaziya (motor, hissiy) tuzilishining bir qismi boʻlishi mumkin va miyaning tegishli hududlariga zarar yetkazish natijasida paydo boʻlishi mumkin.

Miya qon oqimining mahalliy buzilishining etiofaktori quyidagilar boʻlishi mumkin:

• ishemik insult ;
• travmatik miya shikastlanishi ;
• neyroxirurgik operatsiya;
• neyroinfeksiyalar ;
• miya shishi ;
• markaziy asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklari ;
• neyrotrop zaharlar bilan zaharlanish.

Bolalarda oʻqishni oʻrgana olmaslik koʻpincha noqulay perinatal omillar bilan bogʻliq: gipoksik miya shikastlanishi, intrauterin infektsiyalar, tugʻilish boshi va orqa miya shikastlanishi. Shuningdek, bolalikdagi aleksiyaning sababi nutq aloqalarining yetishmasligi, autizm va jiddiy intellektual buzilish boʻlishi mumkin.

Patogenez

oʻqish jarayon sifatida ikki komponentdan iborat: texnik va semantik. Patogenez oʻqish jarayon sifatida ikki komponentdan iborat: texnik va semantik. Texnik tomoni harfning vizual tasvirini — grafemani tanib olish, uni artikuloma va fonema bilan bogʻlash, grafemalarni leksemalarga katlamadan iborat. Semantik tomoni — oʻqishni tushunish. oʻqishning psixofiziologik mexanizmlari vizual (oksipital korteks), akustik (temporal korteks) va nutq motori (pastki parietal, posterior frontal hududlar) analizatorlarining saqlanishi va aniq oʻzaro taʼsiri bilan taʼminlanadi. Aleksiya bu zanjirdagi har qanday aloqalar taʼsirlanganda rivojlanadi. Har xil turdagi afaziyalarda birlamchi nuqson artikulyar yoki ogʻzaki-artikulyar apraksiya, eshitish agnoziyasi boʻlishi mumkin, buning natijasida „fonema-artikulome-grafema“ aloqasi parchalanadi. Bu oʻqish jarayonining ikkinchi darajali buzilishiga olib keladi. Aleksiyaning sof shakllarining markaziy mexanizmi vizual yoki vizual-mekansal gnoz, vizual mnesisdagi nuqsonlardir. Bunday hollarda harfning grafik belgisini va uning fazoviy joylashuvini idrok etish buziladi va harflar uchun xotira buziladi. Harf agnoziyasi va amneziyaning natijasi bemorlarning grafema va soʻzlarni toʻgʻri oʻqish va farqlay olmasliklaridir.

Tasniflash

oʻqish buzilishlarining tuzilishiga qarab, buzilishlarning 2 guruhi ajratiladi: Nutq- ular afaziyaning mos keladigan motor va hissiy shakllarida paydo boʻladi. Afferent va efferent vosita, akustik-gnostik va akustik-mnestik aleksiya va agrafiya bilan ifodalanadi . Nutqsiz (gnostik). Nutq buzilishisiz paydo boʻladi. Ular vizual va vizual-mekanik agnoziyaga asoslangan. Bu shakllarga optik, optik-fazoviy va optik-mnestik aleksiya kiradi. Optik, oʻz navbatida, quyidagilarga boʻlinadi: literal — bemorlar harflarni tanimaydilar; ogʻzaki — bemorlar alohida harflarni taniydilar va nomlaydilar, lekin ularni boʻgʻinlar va soʻzlarga birlashtira olmaydilar.

Alexia belgilari

Izolyatsiya qilingan oʻqish buzilishlari (afaziya va agrafiyasiz aleksiya) oddiy ogʻzaki nutq va uning eshitish idroki fonida yuzaga keladi. Yozish funktsiyasi ham saqlanib qoladi, biroq bir muncha vaqt oʻtgach, bemor ilgari yozgan narsalarni oʻqiy olmaydi. Quloq orqali soʻzlarni tanib olish buzilmaydi, faqat yozma matnni tanib olish muammoli. Bemor harflarni chizma sifatida qabul qiladi, ularning maʼnosini tushunmaydi va imlo jihatidan oʻxshash grafikalarni aralashtirib yuboradi. Asosiy simptom sekin harfma-harf oʻqishdir. Bemorlar birinchi navbatda har bir harfni alohida-alohida aniqlashga harakat qilishadi va keyin ularni bir soʻz bilan birlashtiradilar. „Soʻz uzunligi effekti“ mavjud boʻlib, unda uzun soʻzlar sekinroq oʻqiladi va qisqa soʻzlarga qaraganda toʻgʻri oʻqilishi ehtimoli kamroq. Raqamlarni va boshqa belgilarni (tinish belgilari, matematik belgilar) tanib olish ham buziladi va koʻpincha anemiya paydo boʻladi. Izolyatsiya qilingan aleksiya koʻpincha koʻrish maydonlarining yoʻqolishi (oʻng hemianopsiya) va rangni koʻrishning buzilishi bilan birga keladi. Aleksiyaning nutq shakllari afazi hodisalari bilan yuzaga keladi: afferent vosita , Broca, Wernicke, akustik-mnestik. Afazik sindromning ogʻir shakllarida oʻqish butunlay buziladi. Kamroq ogʻir holatlarda oʻqish sekinlashadi, boʻgʻin boʻgʻin, taxmin va bir nechta harflarni almashtirish qayd etiladi. Global oʻqish baʼzi bemorlar uchun mavjud; ular rasmlar ostidagi yozuvlarni toʻgʻri joylashtirishlari mumkin. Akustik-mnestik aleksiya bilan oʻqish texnikasi emas, balki uzoq matnni tushunish buziladi.

Murakkablik

Alesiya bilan ogʻrigan bemorlar erkin oʻqish, koʻpincha gapirish va yozish qobiliyatini yoʻqotadi, bu oʻz-oʻzini hurmat qilish, oʻrganish qobiliyati va kasbiy bajarilishiga salbiy taʼsir qiladi. Bu jiddiy nogironlik omili boʻlib, toʻliq ijtimoiy oʻzaro taʼsirga xalaqit beradi. Bemorlarda tez-tez rivojlanadi depressiv sindrom , umidsizlik va halokat hissi. Aqliy tajribalar koʻpincha jismoniy zaiflik bilan ogʻirlashadi: vosita funktsiyalarining buzilishi, oʻz-oʻzini parvarish qilish qobiliyati.

Diagnostika

Tuzatish dasturini yaratish uchun nuqsonning tabiati va mexanizmini, patologik oʻchoqning etiologiyasini va lokalizatsiyasini aniqlash muhimdir. oʻqish buzilishi boʻlgan bemorga nevrolog, klinik nutq terapevti va nevropsikolog maslahat beradi. Diagnostik qidiruv quyidagilarni qoʻllaydi:

• Neyroimaging usullari. Aleksiya sababini aniqlash va lezyonning topikal diagnostikasini oʻtkazish uchun klinik nevrologiyada ular murojaat qilishadi miya KT , MRI va kamroq tarqalgan miya PET-KT. Miya gemodinamikasini baholash uchun MAG dupleks tekshiruvi oʻtkaziladi .
• Ogʻzaki va yozma nutqni tekshirish. Nutq diagnostikasi taʼsirchan va oʻz-oʻzidan paydo boʻladigan nutqni, ogʻzaki va artikulyar amaliyotni, nutq avtomatizmini va takroriy nutqni baholashdan boshlanadi. Ideogrammalarni oʻqish, bosma va yozma harflarni, soʻzlarni, jumlalarni, qisqa matnlarni oʻqish, „oʻz-oʻzidan“ oʻqish (rasmlarga sarlavhalarni topish) qobiliyati tekshiriladi. Nusxa koʻchirish, diktant yozish, mustaqil yozish koʻnikmalari sinovdan oʻtkaziladi.
• Neyropsikologik test. Har xil turdagi gnozlar (ayniqsa, vizual, soʻzma-soʻz) va praksis holatini baholash muhimdir. Kognitiv qobiliyatlarni tekshirish uchun testlar ham oʻtkaziladi: xotira (shu jumladan eshitish-ogʻzaki), idrok etish, fikrlash, fazoviy yoʻnalish.

Aleksiyani tuzatish

Tibbiy aralashuvlar Davolash birlamchi buzilish va uning tabiatini (qon tomir, yuqumli oʻsma patologiyasi, travma) hisobga olgan holda amalga oshiriladi. U dori terapiyasi, neyroreabilitatsiya, psixokorreksiya va agar kerak boʻlsa, jarrohlik aralashuvlarni oʻz ichiga oladi:

• Farmakoterapiya. oʻtkir insult boʻlsa, antihipertenziv, vazoaktiv, neyrotrofik, antiplatelet va antioksidant terapiya buyuriladi. Bosh jarohatlari uchun nootropiklar, diuretiklar, sedativlar va analjeziklarni yuborish koʻrsatiladi. Neyroinfeksiyalar uchun etiotropik terapiya antimikrobiyal yoki antiviral vositalar, interferonlar, immunoglobulinlar va glyukokortikosteroidlardan foydalanishni oʻz ichiga olishi mumkin.
• Neyroxirurgik operatsiyalar. Erta neyroxirurgik aralashuv miyaning shikastlanish maydonini minimallashtirishi, aleksiya belgilarini kamaytirishi va tiklanishni tezlashtirishi mumkin. Ishemik insultning „terapevtik oynasi“ davrida tizimli yoki selektiv tromboliz koʻrsatiladi . TBI boʻlsa, depressiyalangan yoriqlardan suyak boʻlaklarini olib tashlash va intrakranial gematomalarni evakuatsiya qilish kerak boʻlishi mumkin . Miya shishi uchun kimyoterapiya, stereotaktik olib tashlash va jarrohlik eksizyon amalga oshiriladi.
• Neyroreabilitatsiya va neyrokorrektsiya. oʻtkir simptomlarni bartaraf etgandan soʻng, fizioterapiya, kasbiy terapiya, mexanoterapiya va ogʻiz mushaklarini elektr stimulyatsiyasi amalga oshiriladi . Neyropsikologik tuzatish optik gnozni, vizual-mekansal tushunchalarni, konsentratsiyani va xotirani rivojlantirishni oʻz ichiga oladi.

Nutq terapiyasini tuzatish

Alesiya uchun logoterapiya nutq buzilishining markaziy mexanizmini hisobga olgan holda qurilgan. Afaziyada bu ogʻzaki nutqning kinetik va kinestetik apraksiyani yengish, eshitish gnozini faollashtirish, eshitish-verbal xotirani kengaytirish, artikulema, fonema va grafema oʻrtasidagi aloqalarni tiklash. Jiddiy buzilishlar bosqichida global oʻqish ragʻbatlantiriladi va keyinchalik ular soʻz tarkibini tovush-harf tahliliga oʻtadilar. Izolyatsiya qilingan aleksiya holatida harflarning optik tasvirini tiklashga ustuvorlik beriladi. Buning uchun kinestetik va motorli hislar, talaffuz va eshitish aktualizatsiyasi qoʻllaniladi. Vizual idrok tiklanganda, ular asta-sekin harfma-harfdan boʻgʻinma-boʻgʻin oʻqishga oʻtadi, tezligini oshiradi va oʻqiganlarini qayta aytib beradi.

Prognoz va oldini olish

oʻqish qobiliyatini tiklash bemorning, logoped va qarindoshlarining tirishqoqligi va sabr-toqatini talab qiladigan uzoq, mashaqqatli ish hisoblanadi. Bir nechta logoterapiya kurslaridan keyin ham premorbid darajaga erishish har doim ham mumkin emas. Oʻqish shaklidagi aleksiyaning elementlari koʻplab bemorlarda hayot uchun saqlanib qoladi. Oldini olish sababchi kasalliklar (qon tomir, bosh jarohati va boshqalar) rivojlanishi uchun xavf omillarini minimallashtirishdan iborat. Aleksiya paydo boʻlganda, erta boshlash va reabilitatsiya dasturiga qatʼiy rioya qilish muhimdir.

Manbalar

• OʻzME. Birinchi jild. Toshkent, 2000-yil

1. Hisoblash, yozish va oʻqishning neyropsixologiyasi: buzilish va tiklanish / Tsvetkova L. S. — 1997 yil.

2. Harf agnoziyasi va aleksiya bilan birgalikda amnestik afaziyani tiklash xususiyatlari / Berdnikovich E. S. va boshqalar // Klinik va eksperimental nevrologiya yilnomalari. — 2012 yil.

3. Neyropsixologiya asoslari / Wiesel T. G. — 2005 yil.

4. Bolalarning neyropsikologik diagnostikasi usullari / Tsvetkova L. S. — 1998 yil.