Kontent qismiga oʻtish

Guruh psixoterapiyasi

Vikipediya, ochiq ensiklopediya

Guruh psixoterapiyasi yoki guruh terapiyasi - bu psixoterapiya shakli bo'lib, unda bir yoki bir nechta terapevtlar mijozlarning kichik guruh sifatida birlashtirib ishlashadi. Bu atama qonuniy ravishda psixoterapiyaning har qanday shaklini, jumladan, art-terapiya, kognitiv xulq-atvor terapiyasi yoki shaxslararo terapiyani guruh formatida o'tkazishi mumkin, lekin u odatda guruh konteksti va guruh jarayoni mexanizm sifatida aniq qo'llaniladigan psixodinamik guruh ichidagi shaxslararo munosabatlarni rivojlantirish va o'rganish orqali o'zgarishlar guruh terapiyasi doirasida qo'llaniladi.

Guruh terapiyasining kengroq kontsepsiyasi guruhda sodir bo'ladigan har qanday yordam jarayonini, shu jumladan qo'llab-quvvatlash guruhlarini, ko'nikmalarni o'rgatish guruhlarini (g'azabni boshqarish, aql- idrok, dam olish yoki ijtimoiy ko'nikmalarni o'rgatish) va psixota'lim guruhlarini o'z ichiga olishi mumkin. Psixodinamik guruhlar, faoliyat guruhlari, qo'llab-quvvatlash guruhlari, muammolarni hal qilish va psixota'lim guruhlari o'rtasidagi farqlar psixiatr Charlz Montgomeri tomonidan muhokama qilingan.[1] Guruh terapiyasining boshqa ixtisoslashgan shakllariga art-terapiya, raqs terapiyasi yoki musiqa terapiyasi kabi og'zaki bo'lmagan ekspressiv terapiya kiradi.

Qo'shma Shtatlardagi guruh psixoterapiyasining asoschilari Jozef H. Pratt, Trigant Burrow va Pol Shilder edi. Ularning uchtasi XX asrning birinchi yarmida Sharqiy qirg'oqda faoliyat yuritgan. 1932-yilda Yakob L. Moreno guruh psixoterapiyasi bo'yicha o'z ishini Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasiga taqdim etdi va ushbu mavzu bo'yicha monografiya hammuallifi bo'ldi.[2] Ikkinchi jahon urushidan keyin guruh psixoterapiyasi Moreno, Samuel Slavson, Hyman Spotnitz, Irvin Yalom va Lou Ormont tomonidan yanada rivojlantirildi. Yalomning guruh terapiyasiga yondashuvi nafaqat AQShda, balki butun dunyoda juda ahamiyatga ega bo'lgan.

Guruh terapiyasining dastlabki rivojlanishi T-guruhi yoki trening guruhi (ba'zan sezgirlik bo'yicha trening guruhi, odamlar bilan munosabatlarni o'rgatuvchi guruh yoki uchrashuv guruhi deb ham ataladi), guruh psixoterapiyasining bir shakli bo'lib, unda ishtirokchilar (odatda, 8-15 kishigacha) o'zlari haqida (va umuman kichik guruh jarayonlari haqida) ularning bir-biri bilan o'zaro ta'siri orqali bilib olingan. Ular o'zlari, boshqalar va guruhlar haqida tushunchaga ega bo'lish uchun fikr-mulohaza, muammolarni hal qilish va rol o'ynashdan foydalanadilar. U 1940-yillarning oʻrtalarida Kurt Levin va Karl Rojers va uning hamkasblari tomonidan Milliy oʻquv laboratoriyalarida (NTL instituti nomi bilan ham tanilgan) inson xulq-atvorini oʻrganish usuli sifatida yaratilgan boʻlib, u Dengiz tadqiqotlari boshqarmasi tomonidan yaratilgan.

Moreno psixodrama deb nomlanuvchi guruh terapiyasining o'ziga xos va yuqori darajada tuzilgan shaklini ishlab chiqdi. Tizimli fikrlashning integratsiyasiga asoslangan guruh psixoterapiyasi nazariyasi va uslubidagi yana bir so'nggi rivojlanish - bu Ivonne Agazarianning tizim dinamikasi tamoyillari doirasida ishlaydigan tizimga asoslangan terapiya (SCT) edi. Uning "funksional kichik guruhlash" usuli guruh muloqotini tashkil qilish usulini joriy qiladi, shuning uchun u farqlarga nisbatan samarasiz munosabatda bo'lish ehtimoli kamroq. SCT shuningdek, guruh dinamikasini yaxshiroq tushunish va ta'sir qilish uchun guruhning rivojlanish bosqichlarini va har bir bosqichga tegishli himoyalarni tan olish zarurligini ta'kidlaydi.

Buyuk Britaniyada guruh psixoterapiyasi dastlab mustaqil ravishda rivojlandi, kashshoflar S.H Foulkes va Vilfred Bion Ikkinchi Jahon urushidagi jangovar charchoqni davolashda guruh terapiyasidan foydalanganlar. Foulkes va Bion psixoanalitik edilar va psixoanalizni guruh terapiyasiga kiritdilar, chunki transfer nafaqat guruh a'zolari va terapevt o'rtasida, balki guruh a'zolari orasida ham paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ongsizlikning psixoanalitik kontsepsiyasi guruhning ongsizligini tan olish bilan kengaytirildi, unda guruh a'zolarining ongsiz jarayonlari guruh sessiyalarida irratsional jarayonlar shaklida amalga oshirilishi mumkin edi. Foulkes guruh tahlili va Guruh tahlili instituti deb nomlanuvchi modelni ishlab chiqdi, Bion esa Tavistok klinikasida guruh terapiyasining rivojlanishiga hissa qo'shgan.

Bionning yondashuvini birinchi marta 1970-yillarning oxirida Qo'shma Shtatlarda Lois Xolzman va Fred Nyuman tomonidan ishlab chiqilgan ijtimoiy terapiya bilan solishtirish mumkin, bu guruh terapiyasi bo'lib, unda amaliyotchilar rivojlanishning asosiy birligi sifatida uning shaxslariga emas, balki guruhga tegishlidir. Guruhning vazifasi muammolarni hal qilish yoki shaxslarni "korreksiya qilishga"ga e'tibor qaratishdan ko'ra "guruhni qurish" ahamiyat beradi.

Argentinada guruh tahlilining mustaqil maktabi shveysariyalik argentinalik psixoanalist Enrike Pichon-Riverning ishi va ta'limotlaridan kelib chiqqan. Bu mutafakkir guruhga yoʻnaltirilgan yondashuvni oʻylab topdi, garchi Foulkes ijodi bevosita taʼsir qilmasa ham, unga toʻliq mos keladi.[3]

Terapevtik tamoyillar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Irvin Yalom bir qator terapevtik omillarni taklif qildi (dastlab davolovchi omillar deb ataladi, lekin "Guruh psixoterapiyasining nazariyasi va amaliyoti" ning 5-nashrida terapevtik omillar nomini o'zgartirdi (1-nashr 1970, 5-nashr 2005).

  • Universallik
Guruh a'zolari o'rtasida umumiy tajriba va his-tuyg'ularni tan olish va ular keng tarqalgan yoki universal insoniy tashvishlar bo'lishi mumkin, bu guruh a'zolarining izolyatsiya tuyg'usini yo'q qilishga, tajribalarini tasdiqlashga va o'z-o'zini hurmat qilishni oshirishga xizmat qiladi.
  • Altruizm
Guruh a'zolar bir-biriga yordam bera oladigan joy bo'lib, boshqa odamga nimadir bera olish tajribasi a'zoning o'ziga bo'lgan hurmatini oshirishi va ko'proq moslashish uslublari va shaxslararo munosabatlarni rivojlantirishga yordam beradi.
  • Umid uyg'otish
Rivojlanish yoki tiklanishning turli bosqichlarida bo'lgan a'zolari bo'lgan aralash guruhda a'zo boshqa a'zo tomonidan ilhomlanishi va rag'batlantirilishi mumkin.
  • Ma'lumot berish
Garchi bu aniq psixoterapevtik jarayon bo'lmasa-da, a'zolar ko'pincha guruhning boshqa a'zolaridan faktik ma'lumotlarni o'rganish juda foydali bo'lganligi haqida xabar berishadi. Masalan, ularning davolanishi yoki xizmatlardan foydalanish haqida.
  • Ijtimoiylashtirish usullarini ishlab chiqish
Guruh muhiti a'zolar uchun shaxslararo xulq-atvor repertuarini kengaytirish va ijtimoiy ko'nikmalarini yaxshilash orqali tavakkal qilishlari uchun xavfsiz va qo'llab-quvvatlovchi muhitni ta'minlaydi.
  • Imitativ xatti-harakatlar
Guruh a'zolarida ijtimoiy ko'nikmalarni rivojlantirishning usullaridan biri modellashtirish jarayoni, terapevt va boshqa guruh a'zolarini kuzatish va taqlid qilishdir. Masalan, shaxsiy his-tuyg'ularni baham ko'rish, tashvishlanish va boshqalarni qo'llab-quvvatlash.[4]
  • Uyg'unlik
Ta'kidlanishicha, bu asosiy terapevtik omil[5]. Birlashgan guruh - bu barcha a'zolar tegishlilik, qabul qilish va tasdiqlash tuyg'usini his qiladigan guruhdir.
  • Ekzistensial omillar
Inson o'z hayoti va qarorlarining oqibatlari uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olishi kerakligini o'rganish.
  • Katarsis
Katarsis - bu his-tuyg'ularning erkin va cheksiz ifodasi orqali hissiy tanglikdan xalos bo'lish tajribasi. A'zolar o'z hikoyalarini qo'llab-quvvatlovchi auditoriyaga aytib berishsa, ular uyat va aybdorlik hislaridan xalos bo'lishlari mumkin.
  • Shaxslararo ta'lim
Guruh a'zolari o'z-o'zini anglashning yuqori darajasiga guruhdagi boshqalar bilan munosabatda bo'lish orqali erishadilar, ular a'zoning xatti-harakati va boshqalarga ta'siri haqida fikr bildiradilar.
  • O'z-o'zini anglash
Bu omil shaxslararo o'rganish bilan bir-biriga mos keladi, lekin insonning muammolari va xatti-harakati asosida yotadigan ongsiz motivlar haqida ko'proq tushunchaga erishishni anglatadi.

Guruh terapiyasi psixiatriya statsionar bo'limining terapevtik muhitining bir qismini tashkil qilishi mumkin[6] yoki ambulator psixiatrik qisman kasalxonaga yotqizish (shuningdek, kunduzgi statsionar davolash deb ham ataladi).[7] Klassik "gapirish" terapiyasidan tashqari, institutsional sharoitda guruh terapiyasi drama terapiyasi, psixodrama, art terapiya va musiqa terapiyasi va raqs-harakat terapiyasi kabi og'zaki bo'lmagan terapiya turlari kabi guruhga asoslangan ekspressiv terapiyani ham o'z ichiga olishi mumkin.


Guruh terapiyasining bir shakli psixotik o'smirlar va tuzaluvchi giyohvandlar uchun samarali ekanligi haqida xabar berilgan.[8] Proyektiv psixoterapiya oldingi kogorta uchun "barqaror aldanish " va ikkinchisida bostirilgan his-tuyg'ular yoki fikrlar uchun xavfsiz fokusni ta'minlash uchun roman yoki kinofilm kabi tashqi matndan foydalanadi. Bemor guruhlari roman o'qiydi yoki birgalikda filmni tomosha qiladi. Keyin ular syujet, xarakter motivatsiyasi va muallif motivatsiyasini muhokama qilishda birgalikda ishtirok etadilar. Filmlar bo'lsa, ovoz trek, kinematografiya va fon ham muhokama qilinadi va qayta ishlanadi. Terapevt rahbarligida himoya mexanizmlari belgilovchilar va semiotik jarayonlarni qo'llash orqali chetlab o'tiladi. E'tibor shaxsiy masalalarga emas, balki matnga qaratiladi.[9] U " Qizil Orkning g'azabi" ilmiy-fantastik romanida ommalashgan.

Guruh terapiyasi endi ko'pincha xususiy amaliyot sharoitida qo'llaniladi.[10]

Guruh tahlili Yevropada va ayniqsa, Buyuk Britaniyada keng tarqalgan boʻlib, u yerda guruh psixoterapiyasining eng keng tarqalgan shakliga aylandi. Avstraliya, sobiq Ittifoq va Afrika qit’asidan ham qiziqish ortib bormoqda.[11]

Samaradorlik bo'yicha tadqiqotlar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

2008-yilgi meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, individual terapiya dastlab guruh terapiyasidan biroz samaraliroq bo'lishi mumkin, ammo bu farq 6 oydan keyin yo'qoladi.[12] Depressiya uchun guruh psixoterapiyasining samaradorligi haqida aniq dalillar mavjud: 48 ta tadqiqotning meta-tahlili umumiy ta'sir hajmi 1,03 ni ko'rsatdi, bu klinik jihatdan juda muhimdir.[13] Xuddi shunday, kattalar jinsiy zo'ravonlikdan omon qolganlar uchun guruh psixoterapiyasining beshta tadqiqotining meta-tahlili o'rtacha va kuchli ta'sir ko'rsatdi[14] va urush faxriylarida surunkali travmatik stress bilan samaradorlik haqida yaxshi dalillar mavjud.[15]

Chegaradagi shaxsiyat buzilishi bilan og'rigan bemorlar uchun yaxshi natijalar haqida ishonchli dalillar kamroq, ba'zi tadqiqotlar faqat kichik va o'rtacha ta'sir hajmini ko'rsatadi.[16] Mualliflarning ta'kidlashicha, bu yomon natijalar guruh terapiyasidan tashqari, ba'zi bemorlar uchun qo'shimcha yordamga ehtiyojni aks ettirishi mumkin. Bu dinamik guruh psixoterapiyasini individual psixoterapiya va vaziyatni boshqarish bilan birlashtirgan model - mentalizatsiyaga asoslangan davolash yordamida olingan ta'sirchan natijalar bilan tasdiqlanadi.[17]

Kompyuter yordamida guruh terapiyasi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

1990-yillarning o'rtalaridan boshlab kompyuter va kompyuterga asoslangan tadqiqotlar sezilarli darajada oshdi.[18][19] Mavjud amaliyotlarning to'liq ko'rinishi uchun: Kompyuter yordamida psixoterapiya yaratildi.

Bir nechta texnik-iqtisodiy tadqiqotlar kompyuter, ilovalar va ommaviy axborot vositalarini qo'llab-quvvatlashning guruh aralashuviga ta'sirini o'rganib chiqdi. Ko'pgina tekshirilgan aralashuvlar odatda kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) tamoyillariga asoslangan qisqa asoslarni amalga oshirdi. Ko'pgina tadqiqotlar quyidagilarga qaratilgan:

  • Anksiyete kasalliklari (masalan, ijtimoiy fobiya, umumiy tashvish buzilishi[20][21][22])
  • Depressiya (masalan, yengil va o'rta darajadagi katta depressiya[23][24][25])
  • Boshqa kasalliklar (masalan, yig'ish[26][27])

Guruh terapiyasining dalillar bazasi juda cheklangan bo'lsa-da, individual terapiya bo'yicha dastlabki tadqiqotlar[28] davolash samaradorligini[29] oshirish mumkinligini ko'rsatadi.[30][31] Bundan tashqari, dastur yoki kompyuterga asoslangan monitoringdan foydalanish bir necha bor tekshirilgan. Zamonaviy formatning qayd etilgan afzalliklari orasida seanslar o'rtasida o'tkazish va bemor-terapevt-muloqot[24][27], shuningdek, davolanishning shaffofligi va intensivligi yaxshilangan.[21] Salbiy ta'sirlar onlayn topshiriqlarga rioya qilmaslik yoki sessiya ichidagi guruhlarning o'zaro ta'sirining siqilishi tufayli dissonans nuqtai nazaridan yuzaga kelishi mumkin.[25] Va nihoyat, guruh hodisalari onlayn vazifalarni bajarish uchun motivatsiyaga ta'sir qilishi mumkin.[25]

  1. Montgomery, Charles (January 2002). „Role of dynamic group therapy in psychiatry“. Advances in Psychiatric Treatment. 8-jild, № 1. 34–41-bet. doi:10.1192/apt.8.1.34.
  2. Moreno. „Group method and group psychotherapy“. Beacon House (2018-yil 9-aprel). Qaraldi: 2018-yil 9-aprel.
  3. Tubert-Oklander, Juan. Operative groups : the Latin-American approach to group analysis. London: Jessica Kingsley Publishers, 2004. ISBN 978-1-84310-094-2. 
  4. Kislev, Elyakim (2015). „The Use of Participant-Observers in Group Therapy: A Critical Exploration in Light of Foucauldian Theory“. Group. 39-jild, № 1. 9–24-bet. doi:10.13186/group.39.1.0009.
  5. „Therapeutic alliance and cohesion variables as predictors of outcome in short-term group psychotherapy“. International Journal of Group Psychotherapy. 57-jild, № 3. July 2007. 269–96-bet. doi:10.1521/ijgp.2007.57.3.269. PMID 17661544.
  6. Yalom, Irvin D.. Inpatient Group Psychotherapy. New York: Basic Books, 1983. ISBN 978-0-465-03298-3. 
  7. „A renewed interest in day treatment“. Canadian Journal of Psychiatry. 50-jild, № 1. January 2005. 77-bet. doi:10.1177/070674370505000120. PMID 15754672.
  8. Giannini, AJ (2001). „Use of fiction in therapy“. Psychiatric Times. 18-jild, № 12. 33–34-bet.
  9. Giannini, AJ (1993). „Tangential symbols“. Journal of Clinical Pharmacology. 33-jild, № 12. 1134–1139-bet. doi:10.1002/j.1552-4604.1993.tb03913.x. PMID 7510314.
  10. Schwartz. „5 Reasons to Consider Group Therapy“. U.S. News & World Report (2017-yil 14-iyul).
  11. „Group Psychotherapy“. British Journal of Psychiatry. 166-jild, № 1. 2 January 2018. 124–129-bet. doi:10.1192/bjp.166.1.124. PMID 7894869.
  12. Cuijpers, Pim; van Straten, Annemieke; Warmerdam, Lisanne (2008). „Are individual and group treatments equally effective in the treatment of depression in adults?: a meta-analysis“. The European Journal of Psychiatry. 22-jild. 38–51-bet. doi:10.4321/s0213-61632008000100005.
  13. „The Efficacy of Group Psychotherapy for Depression: A Meta-analysis and Review of the Empirical Research“. Clinical Psychology: Science and Practice. 8-jild, № 1. 2001. 98–116-bet. doi:10.1093/clipsy.8.1.98.
  14. „A review of interpersonal-psychodynamic group psychotherapy outcomes for adult survivors of childhood sexual abuse“. International Journal of Group Psychotherapy. 54-jild, № 4. October 2004. 491–519-bet. doi:10.1521/ijgp.54.4.491.42770. PMID 15388403.
  15. „Group Therapy for Patients with Chronic Trauma-Related Stress Disorders“. International Journal of Group Psychotherapy. 55-jild, № 1: Special Issue. January 2005. 161–165-bet. doi:10.1521/ijgp.55.1.161.56551. PMID 15843254.
  16. „Long-Term Psychodynamic Group Therapy for Patients with Personality Disorders“. International Journal of Group Psychotherapy. 56-jild, № 2. 2006. 245–51-bet. doi:10.1521/ijgp.2006.56.2.245.
  17. „8-year follow-up of patients treated for borderline personality disorder: mentalization-based treatment versus treatment as usual“. The American Journal of Psychiatry. 165-jild, № 5. May 2008. 631–8-bet. doi:10.1176/appi.ajp.2007.07040636. PMID 18347003.
  18. „Internet-Delivered Psychological Treatments“. Annual Review of Clinical Psychology. 12-jild, № 1. 2016-03-28. 157–79-bet. doi:10.1146/annurev-clinpsy-021815-093006. PMID 26652054.
  19. Hedman, Erik (2014). „Cognitive behavior therapy via the Internet: a systematic review of applications, clinical efficacy and cost–effectiveness“. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. 12-jild, № 6. 745–764-bet. doi:10.1586/erp.12.67. PMID 23252357.
  20. Gruber, Karin; Moran, Patrick J.; Roth, Walton T.; Taylor, C. Barr (2001). „Computer-assisted cognitive behavioral group therapy for social phobia“. Behavior Therapy. 32-jild, № 1. 155–165-bet. doi:10.1016/s0005-7894(01)80050-2.
  21. 21,0 21,1 „A randomized controlled trial of ecological momentary intervention plus brief group therapy for generalized anxiety disorder“. Psychotherapy. 51-jild, № 2. June 2014. 198–206-bet. doi:10.1037/a0032519. PMC 4440457. PMID 24059730.
  22. „Palmtop computer-assisted group therapy for social phobia“. Journal of Clinical Psychology. 60-jild, № 2. February 2004. 179–88-bet. doi:10.1002/jclp.10246. PMID 14724925.
  23. Schuster, Raphael; Leitner, Isabella; Carlbring, Per; Laireiter, Anton-Rupert (June 2017). „Exploring blended group interventions for depression: Randomised controlled feasibility study of a blended computer- and multimedia-supported psychoeducational group intervention for adults with depressive symptoms“. Internet Interventions. 8-jild. 63–71-bet. doi:10.1016/j.invent.2017.04.001. PMC 6096250. PMID 30135830.
  24. 24,0 24,1 „Feasibility of a blended group treatment (bGT) for major depression: uncontrolled interventional study in a university setting“. BMJ Open. 8-jild, № 3. March 2018. e018412-bet. doi:10.1136/bmjopen-2017-018412. PMC 5857649. PMID 29530905.
  25. 25,0 25,1 25,2 Schuster, Raphael; Sigl, Sophia; Berger, Thomas; Laireiter, Anton-Rupert (2018). „Patients' Experiences of Web- and Mobile-Assisted Group Therapy for Depression and Implications of the Group Setting: Qualitative Follow-Up Study“. JMIR Mental Health. 5-jild, № 3. e49-bet. doi:10.2196/mental.9613. PMC 6060305. PMID 29997106.
  26. Fitzpatrick, Molly; Nedeljkovic, Maja; Abbott, Jo-Anne; Kyrios, Michael; Moulding, Richard (June 2018). „"Blended" therapy: The development and pilot evaluation of an internet-facilitated cognitive behavioral intervention to supplement face-to-face therapy for hoarding disorder“. Internet Interventions. 12-jild. 16–25-bet. doi:10.1016/j.invent.2018.02.006. PMC 6096324. PMID 30135765.
  27. 27,0 27,1 Ivanov, Volen Z. (2018). „Enhancing group cognitive‐behavioral therapy for hoarding disorder with between‐session Internet‐based clinician support: A feasibility study“. Journal of Clinical Psychology. 74-jild, № 7. 1092–1105-bet. doi:10.1002/jclp.22589. PMC 6686153. PMID 29411356.
  28. „Blending Face-to-Face and Internet-Based Interventions for the Treatment of Mental Disorders in Adults: Systematic Review“. Journal of Medical Internet Research. 19-jild, № 9. September 2017. e306-bet. doi:10.2196/jmir.6588. PMC 5622288. PMID 28916506.
  29. „Improving the Efficiency of Psychotherapy for Depression: Computer-Assisted Versus Standard CBT“. The American Journal of Psychiatry. 175-jild, № 3. March 2018. 242–250-bet. doi:10.1176/appi.ajp.2017.17010089. PMC 5848497. PMID 28969439.
  30. „Online Self-Help as an Add-On to Inpatient Psychotherapy: Efficacy of a New Blended Treatment Approach“. Psychotherapy and Psychosomatics (inglizcha). 86-jild, № 6. 2017. 341–350-bet. doi:10.1159/000481177. PMID 29131090.
  31. „Evaluating an e-mental health program ("deprexis") as adjunctive treatment tool in psychotherapy for depression: Results of a pragmatic randomized controlled trial“. Journal of Affective Disorders. 227-jild. February 2018. 455–462-bet. doi:10.1016/j.jad.2017.11.021. PMID 29154168.