Antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi
Antidiuretik gormon noto'g'ri sekretsiyasi sindromi antidiuretik gormonning (ADG) orqa gipofiz bezidan ajralishi bilan tavsiflanadi[1]. Bostirilmagan ADG buyrak kanalchalari tomonidan venoz qon aylanishiga reabsorbsiya qilinadigan suvning tinimsiz ko'payishiga olib keladi.
Sindromning sabablari oltita toifaga bo'lingan: 1) ADG sekretsiyasini nazorat qilish joyi bo'lgan gipotalamusni bevosita rag'batlantiradigan markaziy asab tizimi kasalliklari; 2) ektopik ADGni sintez qiluvchi va ajratuvchi turli xil saraton kasalliklari; 3) o'pkaning turli kasalliklari; 4) gipotalamusni kimyoviy qo'zg'atuvchi bir qancha dorilar; 5) irsiy mutatsiyalar; va 6) har xil, asosan, vaqtinchalik sharoitlar.
Belgilar va simptomlar[tahrir | manbasini tahrirlash]
Hazm tizimi[tahrir | manbasini tahrirlash]
- Anoreksiya
- Ko'ngil aynishi
Muskul-skelet tizimi[tahrir | manbasini tahrirlash]
- Mushak og'rig'i
- Umumiy mushaklar kuchsizligi [2]
Neyro-mushak tizimi[tahrir | manbasini tahrirlash]
- Mioklonus [2]
- Reflekslarning kamayishi [2]
- Ataksiya [2]
- Patologik reflekslar [2]
- Tremor [2]
- Asteriksis [2]
Nafas olish tizimi[tahrir | manbasini tahrirlash]
• Cheyn-Stoks nafasi
Nevrologik[tahrir | manbasini tahrirlash]
- Dizartriya [2]
- Letargiya
- Chalkashlik [2]
- Ortiqcha asabiylashish [2]
- Tutqanoq [2]
- Koma ( miya shishishidan ) [2]
- O'lim [2]
Diagnostika[tahrir | manbasini tahrirlash]
Tashxis past zardob osmolyarligi va past natriyning klinik va laboratoriya natijalariga asoslanadi[3].
Siydik tahlilida natriyning yuqori fraksiyada ajralishi bilan yuqori konsentrlangan siydik aniqlanadi (Zardobdagi natriyning suydikdagi natriyga nisbatan kam miqdori)[4]. Taxminiy tashxis 138 dan past bo'lgan natriy miqdoriga asoslangan. Tasdiqlangan tashxis yettita elementga ega: 1) qon zardobining samarali osmolyalligining pasayishi - <275 mOsm/kg suv; 2) siydikda natriyning yuqori konsentratsiyasi - 40 mEq / L dan yuqori, tuzni etarli darajada iste'mol qilish bilan; 3) yaqinda diuretik ishlatilmagan; 4) Hujayralararo suyuqlik hajmining kamayishi yoki ortishi belgilarining yo'qligi; 5) arterial qon hajmining kamayishi belgilari - sirroz, nefroz yoki tug'ma yurak etishmovchiligi; 6) buyrak usti va qalqonsimon bezning normal ishlashi; va 7) giperglikemiya (qandli diabetda), gipertrigliseridemiya yoki giperproteinemiya (miyelomada) haqida hech qanday dalil yo'q[1].
Davolash[tahrir | manbasini tahrirlash]
Sindromni qanday davolash simptomlar mavjudligiga, giponatremiyaning og'irligiga va davomiyligiga bog'liq. Davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Iloji bo'lsa, asosiy sababni yo'q qilish.
- Yengil va asimptomatik giponatremiya qon zardobidagi natriy kontsentratsiyasiga qarab o'zgartirishlar bilan kuniga 500 ml suvdan boshlab, yetarli miqdorda eritmalar (shu jumladan tuz va oqsil) iste'moli va suyuqlikni cheklash bilan davolanadi. Kuniga 1200-1800 ml suyuqlikni uzoq muddatli cheklash bilan bemorni simptomsiz holatda saqlashi mumkin[5].
- O'rtacha va simptomatik giponatremiya qon zardobidagi natriy darajasini 0,5 dan 1 gacha oshirish orqali davolanadi. Soatiga litr uchun 8 mmol jami furosemidni qo'llash va natriy va kaliy yo'qotishlarini 0,9% NaCl bilan almashtirish bilan birinchi kun davomida litr uchun mmol.
- Og'ir alomatlari bo'lgan bemorlarga (qattiq chalkashlik, konvulsiyalar yoki koma) gipertonik eritmalar (3%) 1-2 ml / kg tomir ichiga 3-4 soat ichida berilishi kerak.
Manbalar[tahrir | manbasini tahrirlash]
- ↑ 1,0 1,1 "SIADH associated with ciprofloxacin". The Annals of Pharmacotherapy 47 (10): 1359–63. October 2013. doi:10.1177/1060028013502457. PMID 24259701. https://archive.org/details/sim_annals-of-pharmacotherapy_2013-10_47_10/page/1359.
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 Thomas. „Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion“. Medscape (2018-yil 30-iyul). Qaraldi: 2018-yil 30-oktyabr.
- ↑ Gross, P (April 2012). "Clinical management of SIADH.". Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism 3 (2): 61–73. doi:10.1177/2042018812437561. PMID 23148195. PMC 3474650. //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=3474650.
- ↑ Thomas. „Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion: Practice Essentials, Background, Pathophysiology“. Medscape (2017-yil 22-aprel). Qaraldi: 2017-yil 16-sentyabr.
- ↑ Schürer, Ludwig „Water and Electrolyte Regulation“,. Neurosurgery, European Manual of Medicine Lumenta: , 2010 — 611–5 bet. DOI:10.1007/978-3-540-79565-0_40. ISBN 978-3-540-79565-0.