Kontent qismiga oʻtish

Kompyuter tomografiyasi angiografiyasi

Vikipediya, ochiq ensiklopediya

   

Qorin boʻshligʻi KT angiografiyasining eksenel va koronal koʻrinishi

Kompyuter tomografiyasi angiografiyasi (shuningdek, KT angiografiyasi yoki KTA deb ataladi) angiografiya uchun ishlatiladigan kompyuter tomografiya usuli boʻlib, butun inson tanasida arteriya va tomirlarni vizualizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Qon tomirlariga kiritilgan kontrastdan foydalanib, tiqilib qolish, anevrizma (devorlarning kengayishi), parchalanish (devorlarning yirtilishi) va stenoz (tomirning torayishi) ni izlash uchun tasvirlar yaratiladi. KTA yurak, aorta va boshqa yirik qon tomirlari, oʻpka, buyraklar, bosh va boʻyin, qoʻl va oyoqlarning tomirlarini koʻrish uchun ishlatilishi mumkin. KTA oshqozon-ichak tizimining arteria yoki venadan qon ketishini lokalizatsiya qilish uchun ham ishlatilishi mumkin. Mirzo Ulugʻbek nomidagi Oʻzbekiston Milliy universiteti Fizika fakulteti talabasi Normurodova ingliz tilidan tarjima qildi.

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

[tahrir | manbasini tahrirlash]

CTA can be used to examine blood vessels in many key areas of the body including the brain, kidneys, pelvis, and the lungs.

Koronar KT angiografiyasi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Koronar KT angiografiyasi (KKTA) yurak tomirlarini baholash uchun KT angiografiyasidan foydalanishdir. Bemorga kontrastni vena ichiga yuboriladi va keyin yurak yuqori tezlikda kompyuter tomografiyasi yordamida tekshiriladi. KT texnologiyasining rivojlanishi bilan bemorlar odatda skanerlash paytida nafaslarini ushlab turish orqali dori-darmonlarga muhtoj boʻlmasdan skanerlashlari mumkin. KTA yurak yoki tomirlardagi nosimmetrikliklar, stentlarning joylashuvi va ular hali ham ochiq yoki yoʻqligini baholash uchun va vaqti-vaqti bilan aterosklerotik kasalliklarni tekshirish uchun ishlatiladi.[1] Ushbu usul qon tomirlarining anatomik tafsilotlarini magnit-rezonans tomografiya (MRT) yoki ultratovushga qaraganda aniqroq koʻrsatadi. Bugungi kunda koʻplab bemorlar anʼanaviy kateter angiogrammasi oʻrniga KTAdan oʻtishlari mumkin, bu kichik protsedura davomida kateter qon tomirlari orqali yurakka oʻtadi. Biroq, KKTA bu tartibni toʻliq almashtirmadi. KKTA tuzatish terapiyasini oʻtkazish uchun qon tomirlarining torayishini oʻz vaqtida aniqlashga qodir. KKTA arterial kasalliklarni skrining foydali usuli hisoblanadi, chunki u kateter angiografiyasiga qaraganda xavfsizroq, ancha kam vaqt talab etadi va ayni paytda tejamkor protsedura hisoblanadi.

Aorta va katta arteriyalar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

KTA koʻkrak va qorin boʻshligʻida aorta yoki boshqa yirik qon tomirlarida anevrizmalarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Qon tomirlari devorlarining zaiflashgan joylari, agar ular yorilib ketsa, hayot uchun xavfli boʻlishi mumkin. KTA devor ichidagi kaltsiyni aniqlash qobiliyati tufayli endovaskulyar stentlashdan oldin va keyin anevrizmani baholashda tanlangan testdir.[2] Qorin boʻshligʻi aorta anevrizmasini baholashda KTAnıng yana bir ijobiy tomoni shundaki, u qon tomirlari kengayishini yaxshiroq baholashga imkon beradi va standart angiografiya bilan solishtirganda qon tomirlarini yaxshiroq aniqlay oladi.[3]

KTA arterial diseksiyani, shu jumladan aorta yoki uning asosiy shoxlarida aorta diseksiyasini aniqlash uchun ham qoʻllaniladi. Arterial diseksiya — bu arteriya devorining qatlamlari bir-biridan uzoqlashganda; bu ogʻriqni keltirib chiqaradi va hayot uchun xavfli boʻlishi mumkin. KTA dissektsiyalarni aniqlashning tez va invaziv boʻlmagan usuli boʻlib, kasallikning darajasini va oqish borligini koʻrsatishi mumkin.[3]

Oʻpka arteriyalari

[tahrir | manbasini tahrirlash]

KT oʻpka angiogrammasi (KTOʻA) oʻpkadagi oʻpka arteriyalarini tekshirish uchun ishlatiladi, odatda oʻpka emboliyasini (OʻE), jiddiy, ammo davolash mumkin boʻlgan holatni istisno qilish uchun u keng qoʻllanilishi, qisqa vaqtda oʻpka emboliyasi kabi namoyon boʻlishi mumkin boʻlgan boshqa kasalliklarni koʻrish qobiliyati va testning haqiqiyligiga ishonchning yuqori darajasi tufayli oʻpka emboliyasini aniqlash uchun tanlangan usulga aylandi.[2][3] Ushbu testda OʻE qon tomir ichidagi qorongʻu nuqta yoki yorqin kontrast moddaning toʻsatdan toʻxtashi sifatida paydo boʻladi.[3]

KT angiografiyasi oʻpka emboliyasini baholash uchun ishlatilmasligi kerak, agar boshqa testlar odamda ushbu kasallikka chalinish ehtimoli kamligini koʻrsatsa.[4] D-dimer tahlili oʻpka emboliyasini tekshirish uchun afzal muqobil boʻlishi mumkin. oʻpka emboliyasi yoki Jenevada klinik tekshirishning past balli oʻpka emboliyasini istisno qilishi mumkin.[4]

Buyrak arteriyalari

[tahrir | manbasini tahrirlash]
Medial fibromuskulyar displazi bilan ogʻrigan bemorda buyrak arteriyalarining KTA hajmi

Yuqori qon bosimi boʻlgan va buyrak kasalliklariga shubha qilingan bemorlarda buyrak arteriyalarida (buyrak bilan taʼminlaydigan) qon oqimini vizualizatsiya qilish KTA yordamida amalga oshirilishi mumkin. Buyrak arteriyasining stenozi (torayishi) baʼzi bemorlarda arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi) sababi boʻlib, uni tuzatish mumkin. Tasvirlarni koʻrishning maxsus kompyuterlashtirilgan usuli buyrak KT angiografiyasini juda aniq tekshiruvga aylantiradi.[5] KTA mahalliy va transplantatsiya qilingan buyrak arteriyalarini baholashda ham qoʻllaniladi.[2] KTA buyraklarni tasvirlash uchun ajoyib boʻlsa-da, bir vaqtning oʻzida protseduralarni bajarish qobiliyatiga ega emas. Shunday qilib, anʼanaviy kateter angiografiya oʻtkir buyrak qon ketishi yoki oʻtkir arterial buzilish holatlarida qoʻllaniladi.[1]

Miya va boʻyin tomirlari

[tahrir | manbasini tahrirlash]
Intraventrikulyar qon ketishi bilan qon tomir malformatsiyasining KTA

KTA miya arteriyalarida qon quyqalarini aniqlash orqali oʻtkir insultli bemorlarni baholashdan foydalanish mumkin.[1] Bundan tashqari, miya ichidagi hayot uchun xavfli boʻlishi mumkin boʻlgan kichik anevrizma yoki arteriovenoz malformatsiyani aniqlash uchun ham foydalanish mumkin. KTA stenoz darajasini (tomirning torayishi) baholash uchun uyqu arteriyalarining yuqori sifatli tasvirlarini ishlab chiqishi mumkin boʻlsa-da, tomirlar boʻlinadigan hududda kaltsiy qonlari (kalsifikatsiyalangan plitalar) stenozni aniq baholashga xalaqit berishi mumkin. Shu sababli, bu maqsadda magnit-rezonans angiografiya koʻproq qoʻllaniladi.[2] KTA ning boshqa qoʻllanilishi moyamoya kasalligini aniqlash, intrakranial arteriyalarni kesish, karotid-kavernoz oqmalarni aniqlash, intrakranial-ekstrakranial bypass operatsiyasini rejalashtirish va atrofdagi intrakranial tomirlar bilan meningioma kabi miya shishlarini jalb qilishdir.[6]

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/45/Moyamoya_disease-MRI_T1.png

Periferik arteriyalar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

KTA arteriyalarni toraytirgan aterosklerotik kasalliklarni aniqlash uchun oyoqlarda ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, u shubhali blokirovkalar, travma holatlari yoki jarrohlik asoratlari boʻlgan bemorlarda tomirlarni tasvirlash uchun ishlatilishi mumkin.[7]

Ovozni koʻrsatishda suyakni avtomatik olib tashlash (toʻgʻri rasmda ishlatiladi) intrakranial tomirlarni koʻrish uchun yordam beradi.

KT angiografiyasi kontrastli KT boʻlib, unda tasvirlar radiokontrast modda kiritilgandan keyin maʼlum bir kechikish bilan olinadi. Kontrast modda radiozichlik hisoblanadi, shuning uchun u kirgan qon tomirlarida yorqin tarzda yonadi. KT skaneri kontrast mavjud boʻlgan toʻgʻri hududni skanerlashi uchun skaner yetarlicha kontrast mavjud boʻlganda skanerlashni boshlaydigan avtomatik detektorlardan foydalanadi. Skanerlash tugagandan soʻng, tomirlarni yaxshiroq koʻrish uchun tasvirlar qayta ishlanadi va hatto 3D tasvirlarda ham yaratilishi mumkin.[7]

KT angiografiyasidan haddan tashqari foydalanishning zarari radiatsiya taʼsirini oʻz ichiga oladi va keyinchalik davolash kerak boʻlmagan klinik ahamiyatsiz oʻpka emboliyasini davolash uchun izlanish imkoniyatini oʻz ichiga oladi.[4]

Salbiy reaksiyalar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Yod kontrasti yuborilganda reaksiya paydo boʻlishi mumkin. Bu reaksiyalar zoʻravonlik darajasida oʻzgarib turadi va ularning paydo boʻlishini oldindan aytish qiyin. Past osmolyar kontrastdan foydalanishning hozirgi amaliyotida bu salbiy reaksiyalar faqat ~0,1% hollarda yuzaga keladi.[3] Reaksiyaning ogʻirligini uch guruhga boʻlish mumkin:

  • Yengil — davolash kerak emas: koʻngil aynishi, qusish yoki toshmalar.[1]
  • Oʻrtacha — davolashni talab qiladi: ogʻir toshmalar, bosh aylanishi yoki qisqa muddatli ongni yoʻqotish, engil bronxospazm va / yoki yurak urish tezligining oshishi.[1]
  • Ogʻir — zudlik bilan davolashni talab qiladi: ogʻir bronxospazm, tomoq shishishi, tutilish, kuchli past qon bosimi va / yoki yurak tutilishi.[1][8]

Anamnezda kontrastga allergiyasi boʻlgan bemorga allergik reaksiya xavfini kamaytirish uchun kortikosteroidlar yoki gistamin (H1) blokerlari kabi dori-darmonlarni qabul qilish yoki kontrast moddani kiritishni talab qilmaydigan boshqa tekshiruvdan oʻtish tavsiya etilishi mumkin.[3][8] Kontrastning mumkin boʻlgan salbiy taʼsirini minimallashtirish uchun bemorlarni yaxshi namlash kerak.[8]

Ommabop eʼtiqoddan farqli oʻlaroq, koʻplab soʻnggi tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, dengiz mahsulotlari allergiyasi va yod kontrastiga reaksiyalar oʻrtasida hech qanday bogʻliqlik yoʻq.[9][10]

Tarixda kontrast modda har qanday bemorda kontrastli nefropatiyaga (shuningdek, CIN deb ataladi) olib kelishi mumkin deb oʻylangan. Biroq, yaqinda oʻtkazilgan tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, buyrak muammosi boʻlmagan bemorlarda kontrast moddadan kelib chiqqan buyrak shikastlanishi xavfi juda kam uchraydi.[11][12][13]

Buyrak etishmovchiligi, buyrak kasalligi yoki uzoq davom etadigan ogʻir diabeti boʻlgan odamlarda CTA dan foydalanish ehtiyotkorlik bilan oʻlchanishi kerak, chunki IV yod kontrastli moddasini qoʻllash buyrak funksiyasiga yanada zarar etkazishi mumkin. Kontrastli vositalardan foydalanmaslik toʻgʻrisidagi qaror, agar kontrast ishlatilmasa, notoʻgʻri tashxis qoʻyish ehtimoli bilan taqqoslanishi kerak.[12][13]

Boshqa tasvirlash usullari bilan solishtirganda, KTA ionlashtiruvchi nurlanishning sezilarli dozasi bilan bogʻliq. Bemorning yoshi, jinsi va imtihon protokoli bilan sezilarli darajada farq qiladigan radiatsiya xavfi modellari koronar KTA ning umr boʻyi saraton xavfini oshirishini taxmin qiladi.[14]

KT angiografiyasi homilador boʻlgan bemorlarda oʻtkazilmasligi kerak, chunki kontrast va nurlanish homilaga zarar etkazishi mumkin. Homila uchun zarar darajasi toʻliq aniqlanmagan.[8]

1994-yilga kelib KT angiografiyasi yurak-qon tomir anomaliyalarining koʻpchiligini tashxislash va tavsiflashda anʼanaviy angiografiya oʻrnini bosa boshladi.[15] Bundan oldin anʼanaviy angiografiya 70 yildan beri qoʻllanilmoqda.[15]

Foydalanilgan adabiyotlar.

[tahrir | manbasini tahrirlash]
  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Chen, Michael Y M. Basic radiology, 2nd, New York: McGraw Hill Medical, 2011. ISBN 9780071766647. OCLC 681348027.  Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name ":0" defined multiple times with different content
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Goh, Vicky. Grainger & Allison's diagnostic radiology.. Elsevier, 2016. ISBN 9780702069352. OCLC 922460588. 
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Essential Radiology Gunderman: . Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2014. DOI:10.1055/b-002-92682. ISBN 9781604065732. 
  4. 4,0 4,1 4,2 American College of Chest Physicians; American Thoracic Society (2013-yil sentabr), „Five Things Physicians and Patients Should Question“, Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Chest Physicians and American Thoracic Society, qaraldi: 6-yanvar 2013-yil {{citation}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam), which cites
  5. „CT angiography in the abdomen: a pictorial review and update“. Abdominal Imaging. 39-jild, № 1. 2014-yil fevral. 196–214-bet. doi:10.1007/s00261-013-0035-3. PMID 24026174. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  6. Hirai, Toshinori; Korogi, Yukunori; Takahashi, Mutsumasa; Yamashita, Yasuyuki (2005). Catalano, Carlo; Passariello, Roberto (muh.). „CT Angiography in the Assessment of Intracranial Vessels“ (inglizcha). Berlin/Heidelberg: Springer-Verlag. 55–67-bet. doi:10.1007/3-540-26984-3_5. ISBN 978-3-540-40148-3. {{cite magazine}}: Cite magazine requires |magazine= (yordam)
  7. 7,0 7,1 „CT angiography: current technology and clinical use“. Radiologic Clinics of North America. 48-jild, № 2. 2010-yil mart. 213–35, vii-bet. doi:10.1016/j.rcl.2010.02.006. PMC 2901244. PMID 20609871. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 „Adverse reactions to contrast material: recognition, prevention, and treatment“. American Family Physician. 66-jild, № 7. 2002-yil oktabr. 1229–1234-bet. PMID 12387435. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  9. „Debunking myths about "allergy" to radiocontrast media in an academic institution“. Postgraduate Medicine. 127-jild, № 3. 2015-yil aprel. 295–300-bet. doi:10.1080/00325481.2015.1012918. PMID 25740573. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  10. „The relationship of radiocontrast, iodine, and seafood allergies: a medical myth exposed“. The Journal of Emergency Medicine. 39-jild, № 5. 2010-yil noyabr. 701–707-bet. doi:10.1016/j.jemermed.2009.10.014. PMID 20045605. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  11. „Contrast CT Scans in the Emergency Department Do Not Increase Risk of Adverse Renal Outcomes“. The Western Journal of Emergency Medicine. 17-jild, № 4. 2016-yil iyul. 404–408-bet. doi:10.5811/westjem.2016.4.28994. PMC 4944796. PMID 27429690. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  12. 12,0 12,1 „Intravenous Contrast-Induced Nephropathy-The Rise and Fall of a Threatening Idea“. Advances in Chronic Kidney Disease. 24-jild, № 3. 2017-yil may. 169–175-bet. doi:10.1053/j.ackd.2017.03.001. PMID 28501080. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  13. 13,0 13,1 „Intravenous Contrast: Friend or Foe? A Review on Contrast-Induced Nephropathy“. Advances in Chronic Kidney Disease. 24-jild, № 3. 2017-yil may. 147–149-bet. doi:10.1053/j.ackd.2017.03.003. PMID 28501076. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  14. „Estimating risk of cancer associated with radiation exposure from 64-slice computed tomography coronary angiography“. JAMA. 298-jild, № 3. 2007-yil iyul. 317–323-bet. doi:10.1001/jama.298.3.317. PMID 17635892. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)
  15. 15,0 15,1 „CT angiography after 20 years: a transformation in cardiovascular disease characterization continues to advance“. Radiology. 271-jild, № 3. 2014-yil iyun. 633–652-bet. doi:10.1148/radiol.14132232. PMC 4669887. PMID 24848958. {{cite magazine}}: sana kiritilishi kerak boʻlgan parametrga berilgan qiymatni tekshirish lozim: |date= (yordam)

Andoza:Medical imaging