Ventilyatsiya nazorati

Ventilyatsiyani boshqarish nafas olishni boshqarishda ishtirok etadigan fiziologik mexanizmlarni anglatadi, yaʼni oʻpka ichiga va tashqariga yoʻnalgan havo harakati. Ventilyatsiya nafas olishni osonlashtiradi. Nafas olish deganda organizm tomonidan kisloroddan foydalanish va karbonat angidridni muvozanatlash yoki hujayra nafas olishda alohida hujayralar tushuniladi^[1].

Nafas olishning eng muhim vazifasi tanani kislorod bilan taʼminlash va karbonat angidrid miqdorini muvozanatlashdir. Koʻpgina sharoitlarda karbonat angidridning qisman bosimi (PCO2) yoki karbonat angidrid konsentratsiyasi nafas olish tezligini nazorat qiladi.

Kislorod va karbonat angidrid darajasidagi oʻzgarishlarni aniqlaydigan periferik kemoreseptorlar arterial aorta tanalarida va karotid tanalarda joylashgan^[2] . Markaziy xemoreseptorlar, birinchi navbatda, qonning pH oʻzgarishiga sezgir (karbonat angidrid darajasining oʻzgarishi natijasida) va ular nafas olish markazining medullar nafas olish guruhlari yaqinidagi medulla oblongatasida joylashgan. Periferik xemoreseptorlardan olingan maʼlumotlar nervlar boʻylab nafas olish markazining nafas olish guruhlariga uzatiladi. Toʻrtta nafas olish guruhi mavjud, ikkitasi medullada va ikkitasi koʻprikda^[2]. Koʻprikdagi ikkita guruh pontin nafas olish guruhi sifatida tanilgan.

Dorsal nafas olish guruhi — medullada
Ventral nafas olish guruhi — medullada
Pnevmotaksik markaz — koʻprikning turli yadrolarida
Apneustik markaz — koʻprik yadrosida

Nafas olish markazidan nafas olish mushaklari, xususan, diafragma^[3] faollashadi va oʻpka ichiga va tashqarisiga havo harakatlanadi.

Nafas olish ritmini nazorat qilish[tahrir | manbasini tahrirlash]

Ventilyatsiya shakli[tahrir | manbasini tahrirlash]

Nafas olish odatda ongsiz, beixtiyor, avtomatik jarayondir. Nafas olish paytida harakatlantiruvchi stimullarining ishini inhalatsiya va ekshalatsiya bosqichiga boʻlish mumkin. Nafas olish nafas olish mushaklariga (va faringeal konstriktor mushaklariga) motorli oqimning toʻsatdan, keskin oʻsishini koʻrsatadi^[4].

Miya poyasining medulla va koʻprik qismidagi nafas olish markazi turli xil kirishlar orqali nafas olish tezligi va chuqurligini (nafas olish ritmini) boshqaradi. Bularga periferik xemoreseptorlar va markaziy xemoreseptorlardan kelgan signallar kiradi; vagus nervi va glossofaringeal nervdan oʻpka retseptorlari va oʻpkada boshqa mechanoreceptorlardan kirish.^[5], shuningdek, miya yarim korteksi va gipotalamusdan kelgan signallar.

Medulla
- ventral nafas olish guruhi. Ventral nafas olish guruhi ixtiyoriy majburiy ekshalatsiyani nazorat qiladi va nafas olish kuchini oshirish uchun harakat qiladi. Nafas olish va chiqarish ritmini tartibga soladi.
- dorsal nafas olish guruhi (yakka yadro). Dorsal nafas olish guruhi asosan nafas olish harakatlari va ularning vaqtini nazorat qiladi.
Pons
- pnevmotaksik markaz.
  - Nafas olish va chiqarish tezligini muvofiqlashtiradi
  - Nafas olish sohasiga inhibitiv impulslarni yuboradi
  - Nafas olish tezligini nozik sozlashda ishtirok etadi.
- apneustik markaz
  - Nafas olish va chiqarish tezligini muvofiqlashtiradi.
  - Nafas olish sohasiga ogohlantiruvchi impulslarni yuboradi — inhaliyalarni faollashtiradi va uzaytiradi
  - Nafas olishning oxirigacha apneustik hududdan pnevmotaksik nazorat bilan bekor qilingan

Ventilyatsiya tartibini nazorat qilish[tahrir | manbasini tahrirlash]

Ventilyatsiya odatda ongsiz va avtomatik boʻladi, lekin ongli bekor qilinishi mumkin. Shunday qilib, his-tuygʻular esnash, kulish, xoʻrsinish (va hokazo) sabab boʻlishi mumkin, ijtimoiy muloqot nutq, qoʻshiq va hushtakni keltirib chiqaradi, shamni oʻchirish va nafasni ushlab turish (masalan, suv ostida suzish) uchun butunlay ixtiyoriy bekor qilish qoʻllaniladi. Giperventilyatsiya butunlay ixtiyoriy yoki hissiy qoʻzgʻalish yoki tashvishga javoban boʻlishi mumkin, agar u bezovta qiluvchi giperventiliya sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Ixtiyoriy nazorat, shuningdek, yoga amaliyotlari va meditatsiya kabi yurak urish tezligi kabi boshqa funksiyalarga ham taʼsir qilishi mumkin^[6].Ventilyatsiya shakli, shuningdek, zoʻriqish, gʻichirlash, yoʻtalish va qayt qilish kabi murakkab reflekslar bilan vaqtincha oʻzgartiriladi.

Ventilyatsiya tezligini belgilovchi omillar[tahrir | manbasini tahrirlash]

Shamollatish tezligi (nafas olish daqiqasi hajmi) qattiq nazorat qilinadi va asosan metabolizm tezligi bilan belgilanadigan karbonat angidridning qon darajasi bilan belgilanadi. Gipoksiyada qondagi kislorod miqdori muhim boʻladi. Bu darajalar medulla oblongata yuzasidagi markaziy xemoreseptorlar tomonidan pH ning pasayishi (miya omurilik suyuqligidagi karbonat angidridning koʻpayishi natijasida bilvosita) va kislorod va karbonat angidrid uchun arterial qondagi periferik kimoretseptorlar tomonidan seziladi. Periferik xemoreseptorlardan afferent neyronlar glossofaringeal nerv (CN IX) va vagus nervi (CN X) orqali oʻtadi.

Oʻpkaning mexanik stimulyatsiyasi hayvonlarni oʻrganishda aniqlangan maʼlum reflekslarni keltirib chiqarishi mumkin. Odamlarda bu yangi tugʻilgan chaqaloqlar va ventilyatsiya qilingan bemorlarda muhimroq boʻlib tuyuladi, ammo sogʻliq uchun unchalik ahamiyatga ega emas. Nafas olish mushaklarining tonusi orqa miya ishtirokidagi refleks yoyi orqali mushak shpindellari tomonidan modulyatsiya qilinadi, deb ishoniladi.

Homiladorlik ventilyatsiyani oshirishga moyil boʻladi (plazmadagi karbonat angidrid kuchlanishini normal qiymatlardan pastga tushirish). Bu progesteron darajasining oshishi bilan bogʻliq va platsentada gaz almashinuvining kuchayishiga olib keladi.

Teskari aloqa nazorati[tahrir | manbasini tahrirlash]

Retseptorlar nafas olishni tartibga solishda muhim rol oʻynaydi va markaziy va periferik kemoreseptorlarni va oʻpka strech retseptorlari, bir turdagi mexanoreseptorlarni oʻz ichiga oladi.

Ventrolateral medullar yuzasida joylashgan markaziy asab tizimining markaziy xemoretseptorlari oʻz muhitining pH qiymatiga sezgir.^[7]^[8]
Periferik xemoreseptorlar arterial PCO2 va pH ni aniqlashdan tashqari, arterial qondagi PO2 ning oʻzgarishini aniqlash uchun eng muhimi.
Mexanoreseptorlar havo yoʻllari va parenximada joylashgan boʻlib, turli xil refleksli javoblar uchun javobgardir. Bularga quyidagilar kiradi:
- Hering-Breuer refleksi, oʻpkaning haddan tashqari shishishi va yoʻtalish, havo yoʻllarining siqilishi va giperventiliyaning refleks reaksiyalarining oldini olish uchun inhalatsiyani toʻxtatadi.
- Yuqori nafas yoʻllarining retseptorlari aksirish, yoʻtalish, glottisning yopilishi va hıçkırık kabi refleks javoblar uchun javobgardir.
- Orqa miya refleks javoblari kompensatsiya sifatida qoʻshimcha nafas olish mushaklarining faollashishi, nafas olish reaksiyasi, gipoventiliya va nafas olish chastotasi va hajmining oshishini oʻz ichiga oladi.
- Nazopulmoner va nazotorasik reflekslar nafas olishni chuqurlashtirish orqali nafas olish mexanizmini tartibga soladi. Havoning oqimi, burun ichidagi havo bosimi va havo sifati bilan qoʻzgʻatilgan burun shilliq qavatidan impulslar trigeminal asab orqali miya poyasidagi nafas olish markaziga uzatiladi va hosil boʻlgan javob nafas olish markaziga uzatiladi. bronxlar, qovurgʻalararo mushaklar va diafragma .
- Boshning paradoksal refleksi, bu yerda oʻpkaning toʻsatdan shishishi vaqtinchalik nafas olish harakati yoki nafas olishiga olib keladi.

Manbalar[tahrir | manbasini tahrirlash]

↑ Barrett, Kim E.. Ganong's review of medical physiology, 24th, New York: McGraw-Hill Medical, 2012. ISBN 978-0071780032.
↑ ^2,0 ^2,1 Tortora, Gerard. Principles of anatomy and physiology., 12., Hoboken, N.J.: Wiley, 2008 — 905–909 bet. ISBN 978-0470-23347-4.
↑ Tortora, G. J. and Derrickson, B. H., (2009). Principles of Anatomy and Physiology — Maintenance and continuity of the human body. 12th Edition. Danvers: Wiley
↑ Kuna, Samuel T (2000). „Respiratory-related activation and mechanical effects of the pharyngeal constrictor muscles“. Respiration Physiology. 119-jild, № 2–3. 155–161-bet. doi:10.1016/S0034-5687 (99)00110-3. ISSN 0034-5687. PMID 10722858. {{cite magazine}}: Check |doi= value (yordam)
↑ Hall, John. Guyton and Hall textbook of medical physiology, 12th, Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier, 2011 — 505–510 bet. ISBN 978-1-4160-4574-8.
↑ Prasad, K.N. Udupa; edited by R.C.. Stress and its management by yoga, 2nd rev. and enl., Delhi: Motilal Banarsidass, 1985 — 26 ff bet. ISBN 978-8120800007. 2014-yil 17-iyulda qaraldi.
↑ Coates EL, Li A, Nattie EE. Widespread sites of brain stem ventilatory chemoreceptors. J Appl Physiol. 75 (1):5-14, 1984.
↑ Cordovez JM, Clausen C, Moore LC, Solomon, IC. A mathematical model of pH (i) regulation in central CO₂ chemoreception. Adv Exp Med Biol. 605:306-311, 2008.

[Ganong-1] Barrett, Kim E.. Ganong's review of medical physiology, 24th, New York: McGraw-Hill Medical, 2012. ISBN 978-0071780032.

[GT-2] 2,0 ^2,1 Tortora, Gerard. Principles of anatomy and physiology., 12., Hoboken, N.J.: Wiley, 2008 — 905–909 bet. ISBN 978-0470-23347-4.

[3] Tortora, G. J. and Derrickson, B. H., (2009). Principles of Anatomy and Physiology — Maintenance and continuity of the human body. 12th Edition. Danvers: Wiley

[Kuna2000-4] Kuna, Samuel T (2000). „Respiratory-related activation and mechanical effects of the pharyngeal constrictor muscles“. Respiration Physiology. 119-jild, № 2–3. 155–161-bet. doi:10.1016/S0034-5687 (99)00110-3. ISSN 0034-5687. PMID 10722858. {{cite magazine}}: Check |doi= value (yordam)

[G_and_H-5] Hall, John. Guyton and Hall textbook of medical physiology, 12th, Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier, 2011 — 505–510 bet. ISBN 978-1-4160-4574-8.

[yoga-reticularis-6] Prasad, K.N. Udupa; edited by R.C.. Stress and its management by yoga, 2nd rev. and enl., Delhi: Motilal Banarsidass, 1985 — 26 ff bet. ISBN 978-8120800007. 2014-yil 17-iyulda qaraldi.

[Coates-7] Coates EL, Li A, Nattie EE. Widespread sites of brain stem ventilatory chemoreceptors. J Appl Physiol. 75 (1):5-14, 1984.

[Cordovez-8] Cordovez JM, Clausen C, Moore LC, Solomon, IC. A mathematical model of pH (i) regulation in central CO₂ chemoreception. Adv Exp Med Biol. 605:306-311, 2008.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]