Vizual qor

Vizual qor sindromi bo'lgan bemorlarning ko'zlaridagi to'lqinlarni ko'rsatadigan animatsiya

Vizual qor ( ingliz. visual snow) - bu vizual gallyutsinatsiyaning bir shakli bo'lib, u kichik, ikki tomonlama, bir vaqtning o'zida, diffuz, mobil (statik emas), asenkron nuqtalarni idrok etish bilan tavsiflanadi, odatda butun ko'rish sohasida, lekin qisman ham mumkin. Vizual qor barcha yorug'lik sharoitida, hatto ko'zlarini yumgan holda ham mavjud. Nuqtalar individual bo'lib qoladi va bir-biriga yopishmaydi, hajmini o'zgartirmaydi. Vizual qor ikki shakldan birida mavjud: impuls turi va keng polosali tur.

Vizual qorning impulsli turida, juda zaif yomg'ir paytida avtomobilning old oynasidagi yomg'ir tomchilari kabi, ko'rish maydonlarida begona nuqtalar paydo bo'ladi. Nuqtalar fonga qaraganda quyuqroq yoki engilroq bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, alohida-alohida miltillashga yoki ko'z oldida aylanayotgan ko'rinishga ega bo'lishi mumkin.

Keng polosali vizual qorda nuqtalar qo'pol tekstura sifatida paydo bo'ladi (agar siz bo'sh kanalni yoqsangiz, televizorda ko'rinadigan narsaga o'xshash), past amplituda ob'ektlar maydonida periferiyani yashiradi. Nuqtalar fondan engilroq yoki quyuqroq ko'rinishi mumkin.

Kamdan kam hollarda, begona nuqtalar turli xil ranglarda ko'rinadi.

Rasmda vizual qor turlari ko'rsatilgan. Chapdagi ikkita rasm impuls turidagi vizual qordir, o'ngdagi ikkita rasm keng polosali turdagi vizual qordir.

Epidemiologiya

Vizual qor belgilari odatda so'nggi yillarda o'smirlik va o'smirlik davrida paydo bo'ladi. Bir tadqiqotda simptomlarning o'rtacha yoshi 21 yoshda edi, ammo vizual qor sindromi har qanday yoshda, har qanday irq va har ikki jinsdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

Biror kishi vizual qordan aziyat chekayotganiga ishonch hosil qilish uchun uning ko'zlarida doimiy to'lqinlanishdan tashqari kamida bitta qo'shimcha alomat bo'lishi kerak. Bir simptomatologiya boshqasini almashtiradigan davrlar mavjud. Ko'pincha bemorlarda bir vaqtning o'zida ko'plab alomatlar mavjud.

1100 ta holatning so'nggi klinik tavsifiga ko'ra, vizual qor sindromi ikkita asosiy komorbidiyaga ega: migren va tinnitus.

Alomatlar

• Butun ko'rish sohasidagi dinamik, uzluksiz, mayda nuqtalar (ko'zlardagi shovqin / ko'zlardagi to'lqinlar / vizual qor / tasvirning "donasi"). Va kamida bitta qo'shimcha simptom: Keyingi rasm (palinopsiya) (ob'ektlarning vizual izlari va ob'ekt izlaridan yorug'lik); entoptik hodisalarning kuchayishi (fotopsiya, entoptik ko'k maydon hodisasi, vitreusning yo'q qilinishi, arvoh ko'rish, halo); fotofobi (fotofobiya); quloqlarda jiringlash (tinnitus); zaiflashtirilgan tungi ko'rish. Semptomlar odatdagi migren aurasi, shuningdek oftalmologiya va giyohvandlik bilan farqlanishi kerak.

Alomatlar asosida kasallikning og'irligini bashorat qilish

• ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ko'proq simptomlarni boshdan kechirish ehtimoli uchdan bir qismga ko'proq; O'chokli alomatlarning mavjudligi kelajakda vizual qor sindromining ko'proq alomatlarini boshdan kechirish xavfini 2,5 baravar oshiradi; tinnitusning mavjudligi kelajakda vizual qor sindromining ko'proq alomatlarini boshdan kechirish xavfini taxminan 2 baravar oshiradi.

Sabablari

Vizual qorning paydo bo'lishining sababi noma'lum, ammo hozirgi vaqtda vizual qor sindromi talamo-kortikal aritmiya nazariyasi doirasida ko'rib chiqilmoqda, shuningdek, vizual qor sindromi miya yarim korteksidagi neyronlarning haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi, xususan, o'ng til girusi va miyaning oldingi chap serebellumidan kelib chiqadi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, vizual qor bilan og'rigan bemorlarda ko'rish korteksida miya gipermetabolizmi mavjud bo'lib, bu neyronlarning qo'zg'aluvchanligini o'zgartiradi; shunday qilib, fMRI o'tkazishda, vizual qor bilan og'rigan 19 bemorda, jinsi va yoshi bilan taqqoslanadigan 16 ta nazorat guruhi bilan, ekstrastriat vizual va pastki temporal miya mintaqalari, shuningdek prefrontal va parietal (burchak korteksi) o'rtasida giper bog'liqlik qayd etildi.miya mintaqalari. Bundan tashqari, bemorlarda o'ng til girusida kulrang moddalar miqdori ko'paygan. Bu shuni ko'rsatadiki, funktsional va strukturaviy plastik o'zgarishlar vizual qorda ishtirok etadigan patofiziologiyaning muhim belgilaridir.

Doimiy migren aurasi va gallyutsinogenlar keltirib chiqaradigan uzoq muddatli idrok buzilishidan aziyat chekadigan odamlarda vizual qor paydo bo'lishi holatlari ham aniqlandi. Gallyutsinogenlar (HPPD) keltirib chiqaradigan uzoq muddatli idrok buzilishi bilan simptomlarning ma'lum bir o'xshashligi mavjud, ammo Kristof Shankin (Kaliforniya universiteti doktori, San-Frantsisko) tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga ko'ra, ushbu 2 sindrom bir-biriga bog'liq emas.

Shuningdek, vizual yo'l nuqsonlari ehtimoldan yiroq, chunki vizual qor barcha ko'rish sohalarida paydo bo'ladi va faqat ma'lum yo'l aksonlari bilan chegaralanmaydi.

Xavf omillari

Odatda, vizual qor sindromi xavfi stress, o'ziga xos bo'lmagan tashvish, disleksiya, autizm spektrining buzilishi, aurali migren yoki dam olish va retsept bo'yicha gallyutsinogenlardan foydalanish bilan bog'liq.

Diagnostika

Vizual qor diagnostikasi anamnez, fundus tekshiruvi va miya tomografiyasi (KT yoki MRI) asosida amalga oshiriladi. Differentsial diagnostika quyidagi kasalliklar bilan amalga oshiriladi: ko'k maydonning entoptik hodisasi, aurali migren, vitreusning yo'q qilinishi, retinaning ajralishi, disleksiya.

Vizual qorni boshqa tashxislardan, ayniqsa aurali migrenlardan ajratish muhimdir. Batafsil tarix vizual o'zgarishlarning chastotasi va tavsifiga qarab vizual qor va migrenni aura bilan farqlashga yordam beradi. Masalan, vizual qor bilan og'rigan bemor doimiy ravishda ko'z oldida mayda miltillovchi nuqtalarni ko'radi, aurali migrenli bemor esa vizual qor tavsifidan farq qiladigan o'zgaruvchan vizual buzilishlarni ko'radi. Fundusni sinchkovlik bilan tekshirish ko'z patologiyasini, shu jumladan, bemor tomonidan "suzuvchi"deb qabul qilinishi mumkin bo'lgan retinal dekolmani aniqlashi mumkin. Disleksiya bilan og'rigan bemorlarda o'qish, yozish va diqqatni jamlashda muammolar bo'ladi, ular vizual o'zgarishlarni turli yo'llar bilan tasvirlashadi. Ko'k maydonning entoptik hodisasi bo'lgan bemorlar hodisalarni "vizual to'lqinlar", "oq dumli qora nuqta" deb ta'riflashadi, shuningdek, bu hodisa ochiq ko'k osmon yoki boshqa ko'k fon fonida eng yaxshi ko'rinishini ta'kidlashadi.

Tibbiy terapiya

Vizual qor alomatlarini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilar: lamotrigin, asetazolamid, verapamil, naproksen, nortriptilin, karbamazepin, sertralin ammo, bu dorilar har doim ham ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Prognoz

Odatda, vizual qor rivojlanmaydi, lekin u ham yo'qolmaydi. Bemorlarda surunkali va takroriy alomatlar kuzatiladi. Ba'zi bemorlar migrenni aura yoki konvulsiv holatlar bilan davolashga ijobiy javob berishadi.

shuningdek qarang

• Atriyal skotoma
• Энтопический феномен синего поля