Tennis tirsagi

Vikipediya, ochiq ensiklopediya

Tennis tirsagining ogʻrigʻi bilakning orqa qismiga choʻzilishi mumkin. Semptomlarning boshlanishi odatda asta-sekin boʻladi, ammo ular toʻsatdan koʻrinishi va jarohat sifatida notoʻgʻri talqin qilinishi mumkin[1][2]. Golferning tirsagi — bu tirsagining ichki qismiga taʼsir qiladigan oʻxshash holat[3]. Entezopatiyalar idiopatikdir, yaʼni fan hali sababni aniqlamagan[4]. Koʻpincha bu holat bilakning orqa mushaklarini haddan tashqari ishlatishdan kelib chiqqanligi taʼkidlanadi, ammo bu eksperimental dalillar bilan qoʻllab-quvvatlanmaydi va simptomlar haqida notoʻgʻri talqin yoki foydasiz fikrdir[1][5]. Odatda bu ish dam olish vaqtida haddan tashqari foydalanish natijasida, klassik raketka sporti[3][1] shuningdek, kompyuter sichqonlaridan notoʻgʻri foydalanish (shuning uchun „sichqonchaning tirsagi“) bilan sodir boʻladi[6]. Tashxis odatda boshqa potentsial sabablarni istisno qilish uchun ishlatiladigan tibbiy tasvirlar bilan simptomlarga asoslanadi[1]. Agar sub’ekt bilak neytral holatda boʻlsa, bilakni orqaga burishga harakat qilganda ogʻriq kuchayishi ehtimoli koʻproq[3]. Quvvatli tornavida bir qoʻl bilan haddan tashqari ishlatilsa, bu shikastlanishga olib kelishi mumkin. Tendinit emas, balki surunkali tendinoz sifatida tasniflanadi[3]. Davolash jismoniy terapiya yoki boshqa davolanish bilan birga simptomlarni keltirib chiqaradigan harakatlarni kamaytirishni oʻz ichiga oladi[3][7]. NSAID yoki asetaminofen (paratsetamol) kabi ogʻriq qoldiruvchi dorilarni qoʻllash mumkin[3]. Kortikosteroid inʼektsiyalarining roli muhokama qilinadi. Soʻnggi dalillar kortikosteroid inʼektsiyalari simptomlarni bartaraf etishni kechiktirishi mumkinligini koʻrsatadi[8]. Koʻpincha 30yoshdan 50yoshgacha boʻlganlarga taʼsir qiladi[1]. Bu holat dastlab 1873-yilda tasvirlangan[9].

Belgilari[tahrir | manbasini tahrirlash]

  • Tirsakning tashqi qismida ogʻriq boʻlishi (lateral epikondil).
  • Bilakning chidamli kengayishi yoki bilakning passiv fleksiyasi bilan ogʻriqning paydo boʻlishi[10].

Tennis tirsagi bilan bogʻliq simptomlar, lekin ular bilan cheklanmagan holda, tirsagining tashqi qismidan bilak va bilakgacha boʻlgan ogʻriq va bilakni kengaytirish paytida ogʻriqni oʻz ichiga oladi[11].

„Tennis tirsagi“ atamasi keng tarqalgan (garchi norasmiy boʻlsa-da), ammo bu shartni tennischilar bilan cheklanmaslik kerak deb tushunish kerak[12][13]. Tarixda bu holat uchun tibbiy atama „lateral epikondilit“ koʻpincha ishlatilgan, ammo „itis“ yalligʻlanishni anglatadi[1][12][13][14][15]. Gistologik topilmalar yalligʻlanish boʻlmagan toʻqimalarni aniqlaganligi sababli, „lateral epikondilit“ oʻrniga "lateral tirsak tendinopatiyasi ", " tendinoz " yoki „angio-fibroblastik tendinoz“ atamasi taklif qilingan[16][17]. 2019-yilda bir guruh xalqaro ekspertlar „lateral tirsak tendinopatiyasi“ eng toʻgʻri atama ekanligini taklif qilishgan[18]. Ammo biriktiruvchi nuqta (yoki enteziya) kasalligi eng toʻgʻri „entezopatiya“ deb ataladi[19].

Sabablari[tahrir | manbasini tahrirlash]

Tennis tirsagining joylashishi

Anʼanaga koʻra, odamlar tennis tirsagining tendonning haddan tashqari ishlatilishi va tendonning muvaffaqiyatsiz davolanishi natijasida yuzaga keladigan takrorlanuvchi zoʻriqish shikastlanishi deb taxmin qilishgan, ammo gistopatologiyada shikastlanish yoki tiklanish haqida hech qanday dalil yoʻq va ogʻriqli harakatlarni zarar manbai sifatida notoʻgʻri talqin qilish keng tarqalgan[20]. Bundan tashqari, ekstensor carpi radialis brevis mushaklari asosiy rol oʻynaydi[17][21]. Dastlabki tajribalar shuni koʻrsatdiki, tennis tirsagi birinchi navbatda haddan tashqari kuchlanish tufayli yuzaga kelgan. Biroq, tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, epikondilga toʻgʻridan-toʻgʻri zarbalar, toʻsatdan kuchli tortish yoki kuchli choʻzish kabi jarohatlar bu jarohatlarning yarmidan koʻpini keltirib chiqaradi[22]. Sportni oʻrganishning dastlabki bosqichlarida tennis toʻpini qayta-qayta notoʻgʻri urish tirsak boʻgʻimiga zarba beradi va bu holatning qisqarishiga yordam beradi[23]. Tennisning koʻplab jihatlari mavjud boʻlib, ular oʻyinchining „tennis tirsagi“ rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Texnik nuqtai nazardan, tirsagi bilan orqa qoʻl harakatini olib borish, peshonaga tepaga aylanish paytida bilakni haddan tashqari koʻtarish va xizmat paytida bilakni haddan tashqari egish tennis tirsagiga olib kelishi mumkin. Yaxshilanishi mumkin boʻlgan boshqa narsalar: raketka turi, tutqich oʻlchami, arqonning kuchlanishi, maydon yuzasi turi va toʻpning ogʻirligi[24].

Patofiziologiyasi[tahrir | manbasini tahrirlash]

Gistologik topilmalar granulyatsiya toʻqimalari, mikro-yorilish, degenerativ oʻzgarishlarni oʻz ichiga oladi[17][25][26]. Shuning uchun buzilish tendinit emas, balki tendinoz yoki tendinopatiya deb nomlanadi[16]. Rangli Doppler ultratovush tekshiruvi tendonlarning strukturaviy oʻzgarishlarini aniqlaydi, tomirlar va gipo-ekoik joylar ekstansor kelib chiqishidagi ogʻriq joylariga mos keladi[27]. Yanal epikondilitning patofiziologiyasi degenerativdir. Jarrohlik patologiyasi namunalarida ekstansor karpi radialis brevis (ECRB) mushaklarining kelib chiqishining yalligʻlanishsiz, surunkali degenerativ oʻzgarishlari aniqlanadi[28]. Kortikosteroidning oldingi inʼektsiyasidan patologiyaga taʼsir qiladi. Tennischilar odatda, tennis tirsagi minglab tennis toʻplarini urishning takrorlanuvchi tabiati tufayli yuzaga keladi, bu esa tirsagidagi bilak tendon biriktirilishida mayda yirtiqlarga olib keladi[14]. Ekstansor shuningdek, tirsagining medial qismida bu holat taʼsir qilishi mumkin boʻlgan kichik boshlangʻich joyiga ega. Mushak kichik barmoqning choʻzilishi va bilakning bir oz choʻzilishidan iborat boʻlib, bilakni „qirish“ yoki silkitish uchun moslashishga imkon beradi — odatda raketkaning tebranishi bilan bogʻliq. Koʻpincha ekstansor mushaklari tendonlarning haddan tashqari choʻzilishi tufayli ogʻriqli boʻladi. Notoʻgʻri shakl yoki harakat belanchakda kuchning bilak boʻylab va atrofida aylanishiga imkon beradi — tirsak boʻgʻimi yoki rotator manjeti oʻrniga bu boʻgʻinda moment hosil qiladi. Bu moment tirnash xususiyati va yalligʻlanishni keltirib chiqaradigan tendonga taʼsir qiluvchi taʼsir kuchlarini yaratish uchun bosimni keltirib chiqaradi.  Kamida bitta muallif lateral epikondilit takroriy mikrotrauma haddan tashqari foydalanish natijasida kelib chiqadi, degan savol tugʻiladi, nazariyani saqlab qolish ehtimoldan yiroq va ilmiy yordamga ega emas.[28] Lateral epikondilit uchun boshqa spekulyativ xavf omillari orasida tennis bilan keyingi hayotda shugʻullanish, odatiy boʻlmagan mashaqqatli faoliyat, aqliy xronometriya va tezlikning pasayishi va mushaklarning takroriy eksantrik qisqarishi (mushaklar guruhining boshqariladigan choʻzilishi) kiradi. 

Manbalar[tahrir | manbasini tahrirlash]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 „Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)“. OrthoInfo (iyul 2015). Qaraldi: 21-iyun 2018-yil. Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "AI2015" defined multiple times with different content Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "AI2015" defined multiple times with different content Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "AI2015" defined multiple times with different content
  2. „Extensor tendon release in tennis elbow: results and prognostic factors in 80 elbows“. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 19-jild, № 6. June 2011. 1023–1027-bet. doi:10.1007/s00167-011-1477-1. PMC 3096769. PMID 21409461.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 „Common Soft Tissue Musculoskeletal Pain Disorders“. Primary Care. 45-jild, № 2. June 2018. 289–303-bet. doi:10.1016/j.pop.2018.02.006. PMID 29759125. Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "Hub2018" defined multiple times with different content Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "Hub2018" defined multiple times with different content
  4. Gorski, Jerrold M. (August 2018). „Evaluation of Sleep Position for Possible Nightly Aggravation and Delay of Healing in Tennis Elbow“. JAAOS Global Research & Reviews (ingliz (Amerika)). 3-jild, № 8. e082-bet. doi:10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00082. ISSN 2474-7661. PMC 6754212. PMID 31592507.
  5. Bunata, Robert E.; Brown, David S.; Capelo, Roderick (September 2007). „Anatomic Factors Related to the Cause of Tennis Elbow“. JBJS (ingliz (Amerika)). 89-jild, № 9. 1955–1963-bet. doi:10.2106/JBJS.F.00727. ISSN 0021-9355. PMID 17768192.
  6. „Mouse Elbow - Injury Overview“.
  7. „The management of tennis elbow“. BMJ. 342-jild. May 2011. d2687-bet. doi:10.1136/bmj.d2687. PMID 21558359.
  8. „Corticosteroid injection for tennis elbow or lateral epicondylitis: a review of the literature“. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 3-jild, № 1–4. July 2010. 38–40-bet. doi:10.1007/s12178-010-9066-3. PMC 2941575. PMID 21063499.
  9. „Lateral epicondylitis of the elbow“. EFORT Open Reviews. 1-jild, № 11. November 2016. 391–397-bet. doi:10.1302/2058-5241.1.000049. PMC 5367546. PMID 28461918.
  10. Essentials of musculoskeletal care. Rosemont, Ill.: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010. ISBN 978-0892035793. OCLC 706805938. 
  11. „Diagnosing and treating lateral epicondylitis“. Canadian Family Physician. 40-jild. January 1994. 73–78-bet. PMC 2379994. PMID 8312757.
  12. 12,0 12,1 „Tennis elbow (lateral epicondylitis) Elbow Pain“. Cleveland Clinic (2018). Qaraldi: 23-yanvar 2018-yil.
  13. 13,0 13,1 „Tennis elbow“. Mayo Clinic (2-avgust 2017-yil). Qaraldi: 23-yanvar 2018-yil.
  14. 14,0 14,1 „What is tennis elbow?“. BBC Sport Academy (18-iyun 2004-yil). Qaraldi: 23-yanvar 2018-yil. Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "bbcsport" defined multiple times with different content
  15. Nirschl, Robert P; Ashman, Edward S (2004-01-01). „Tennis elbow tendinosis (epicondylitis)“. Instructional Course Lectures. 53-jild. 587–598-bet. ISSN 0065-6895. PMID 15116648.
  16. 16,0 16,1 „Sonographically guided percutaneous needle tenotomy for treatment of common extensor tendinosis in the elbow“. Journal of Ultrasound in Medicine. 25-jild, № 10. October 2006. 1281–1289-bet. doi:10.7863/jum.2006.25.10.1281. PMID 16998100. Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "pmid16998100" defined multiple times with different content
  17. 17,0 17,1 17,2 „Diagnostic accuracy of power Doppler ultrasound in patients with chronic tennis elbow“. British Journal of Sports Medicine. 42-jild, № 11. November 2008. 872–876-bet. doi:10.1136/bjsm.2007.043901. PMID 18308874. Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "du ToitStieler2008" defined multiple times with different content Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "du ToitStieler2008" defined multiple times with different content
  18. „ICON 2019: International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus: Clinical Terminology“. British Journal of Sports Medicine. 54-jild, № 5. March 2020. 260–262-bet. doi:10.1136/bjsports-2019-100885. PMID 31399426. {{cite magazine}}: Invalid |display-authors=6 (yordam)
  19. Ikonen, Joona; Lähdeoja, Tuomas; Ardern, Clare L.; Buchbinder, Rachelle; Reito, Aleksi; Karjalainen, Teemu (April 2022). „Persistent Tennis Elbow Symptoms Have Little Prognostic Value: A Systematic Review and Meta-analysis“. Clinical Orthopaedics and Related Research (ingliz (Amerika)). 480-jild, № 4. 647–660-bet. doi:10.1097/CORR.0000000000002058. ISSN 0009-921X. PMC 8923574. PMID 34874323.
  20. Gunn, C. C.; Milbrandt, W. E. (1976-05-08). „Tennis elbow and the cervical spine“. Canadian Medical Association Journal. 114-jild, № 9. 803–809-bet. ISSN 0008-4409. PMC 1957126. PMID 1268791.
  21. „Tennis elbow tendinosis (epicondylitis)“. Instructional Course Lectures. 53-jild. 2004. 587–598-bet. PMID 15116648.
  22. KURPPA, K., WARIS, P. and ROKKANEN, P. Tennis elbow: Lateral elbow pain syndrome. Scand j. work environ. & health 5 (1979): suppl. 3, 15-18. A review of the etiology, occurrence and pathogenesis of „tennis elbow“ is presented.
  23. „Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)“. OrthoInfo (iyul 2015). — „In racquet sports like tennis, improper stroke technique and improper equipment may be risk factors.“. Qaraldi: 20-fevral 2018-yil.
  24. „Tennis elbow“. Shoulder & Elbow (ingliz (Amerika)). 11-jild, № 5. October 2019. 384–392-bet. doi:10.1177/1758573218797973. PMC 6739751. PMID 31534489.
  25. „Elbow tendinosis/tennis elbow“. Clinics in Sports Medicine. 11-jild, № 4. October 1992. 851–870-bet. doi:10.1016/S0278-5919(20)30489-0. PMID 1423702.
  26. „Comparative Efficacy and Safety of Nonsurgical Treatment Options for Enthesopathy of the Extensor Carpi Radialis Brevis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials“. The American Journal of Sports Medicine. 47-jild, № 12. October 2019. 3019–3029-bet. doi:10.1177/0363546518801914. PMID 30380334.
  27. „Sclerosing polidocanol injections in chronic painful tennis elbow-promising results in a pilot study“. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 14-jild, № 11. November 2006. 1218–1224-bet. doi:10.1007/s00167-006-0156-0. PMID 16960741.
  28. 28,0 28,1 „Lateral tennis elbow: "Is there any science out there?"“. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 8-jild, № 5. 1999. 481–491-bet. doi:10.1016/S1058-2746(99)90081-2. PMID 10543604. Manba xatosi: Invalid <ref> tag; name "boyer" defined multiple times with different content