Lidokain

Vikipediya, ochiq ensiklopediya
Navigatsiya qismiga oʻtish Qidirish qismiga oʻtish

ChemSpiderID smiles melting_point CAS_supplemental Категория:Лекарственные средства по алфавиту Lidokain - antiaritmik dori sifatida foydalanilib, anesteziyalovchi va yurak depressanti hisoblanadi. Ta'sir qilish muddati bupivakain yoki prilokainga qaraganda qisqaroq bo'lsa-da, novokainga qaraganda ancha kuchli va uzoqroq ta'sirga ega. U gidroxlorid shaklida qo'llaniladi.

Tibbiyotda qo'llanilishi[tahrir | manbasini tahrirlash]

Mahalliy anestetik sifatida[tahrir | manbasini tahrirlash]

Mahalliy anestetik sifatida lidokainning samaradorlik xususiyati ta'sirining tez boshlanishi va ta'sirining o'rtacha davomiyligi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun lidokain infiltratsiya, blokada va sirt anesteziyasi uchun foydalaniladi. Ba'zi hollarda umurtqa va epidural anestiziya uchun bupivakain kabi uzoq muddatli vositalar uchun afzallik beriladi; Biroq, lidokain ularga nisbatan tez ta'sir qiladi. Qon ketishini kamaytiradigan va lidokainning rezorbsiyasini kechiktiradigan adrenalin vazokonstriktor arteriyalari anesteziya muddatini deyarli ikki baravar oshiradi.

Lidokain stomatologiya sohasida eng ko'p ishlatiladigan mahalliy anestetiklardan biridir. U bir necha usulda qo'llanilishi mumkin: ko'pincha nerv blokadasi yoki infiltratsiya sifatida, davolash turiga va og'iz bo'shlig'iga qarab qo`llanilishi farqlanadi.[1]

Yuzaki anesteziya uchun endoskopiya, intubatsiyadan oldin va boshqalar uchun bir nechta dori vositalaridan foydalanish mumkin. Lidokainning pH tamponlanishi mahalliy uyqusizlikni bartaraf qiladi. Lidokain ko'z tomchilari qisqa oftalmologik muolajalar uchun ishlatiladi. Lidokainni neyropatik og'riqlar va teri transplantatsiyasi donor joyidagi og'riqlar uchun qo'llash bo'yicha dastlabki ma'lumotlar mavjud[2][3].Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita sifatida erta eyakulyatsiyani davolash uchun ishlatiladi [4] .


Jarrohlik operatsiyalarda[tahrir | manbasini tahrirlash]

2015-yilgi Kokreynovskiy tadqiqotida barmoq va oyoq barmoqlari jarrohligi uchun lidokain va epinefrin kombinatsiyasidan foydalanish imkoniyatini ko'rib chiqishda, dalillarning sifati ham anesteziya, ham qon ketish davomiyligi uchun pastdir [5] .

2007-yilda oftalmologik jarrohlikda foydalanish bo'yicha Kokreynovskiy shahri shuni ko'rsatdiki, ichki anestetikani (lidokain) intraoperativ ravishda yuborish mahalliy anesteziya uchun samarali va xavfsiz qo'shimcha bo'lib, faqat mahalliy anesteziyadan foydalanish bilan solishtirganda intraoperativ og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi [6].

2018-yilda Kokreynovskiy tadqiqotida lidokainning vena ichiga yuborishning epidural anesteziyaga nisbatan mumkin bo'lgan foydalari va xavf-xatarlari operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotishda platsebo yoki an'anaviy davolash bilan solishtirganda operatsiyadan keyingi 1-4 soatdan keyin og'riqning kamayadi. Birinchi ichak harakati uchun vaqtni qisqartirish yoki ichaklarda ovqatni to'xtatish xavfini kamaytirish orqali ichak funktsiyasining tiklanishi yaxshilanadimi, shubhali. Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishini kamaytirishga ishonch yo'q. Umuman olganda, aksariyat natijalar uchun dalillar sifati juda past.

Endotraxeal naychani qo'llashdan keyin operatsiyadan keyingi anginaning oldini olish uchun lidokainni qo'llash bo'yicha 2015-yilda Kokreynovskiy shahri bir nechta foyda haqida xabar berdi, ammo dalillar sifati past edi[7].

Yurak aritmiyasi haqida[tahrir | manbasini tahrirlash]

Lidokain, shuningdek, eng muhim sinf 1b antiaritmik dori hisoblanadi. Ushbu ko'rsatkich uchun lidokainni defibrilatsiya, CPR va vazopressorlarni boshlashdan keyin berish kerak. Miokard infarktidan keyin odatdagi profilaktik doza endi tavsiya etilmaydi, chunki umumiy foyda aniq emas[8].

Qabul qilishning boshqa turlari[tahrir | manbasini tahrirlash]

Lidokainning tomir ichiga yuborishi surunkali og'riqlar va o'tkir jarrohlik og'rig'ini davolash uchun opioidlardan chetlab o`tish usuli sifatida ham qo'llaniladi. Ushbu foydalanish uchun dalillarning sifati past, bu platsebo yoki epidurallar bilan solishtirishni qiyinlashtiradi .

Ingalyatsion lidokain yo'tal refleksini kamaytirish uchun periferik ta'sir ko'rsatadigan yo'talni bostiruvchi vosita sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu dastur intubatsiya qilinishi kerak bo'lgan bemorlar uchun xavfsizlik va qulaylik chorasi sifatida qo'llanilishi mumkin, chunki u yo'talning davomiyligi va anesteziyasidan tiklanganda traxeyaning har qanday shikastlanishini kamaytiradi [9] .

Lidokain, etanol, ammiak va sirka kislotasi bilan birga meduza chaqishini davolashda ham yordam berishi mumkin, bu zararlangan hududni hissizlantiradi va nematotsistning keyingi kamayishini oldini oladi[10][11].

Gastritda lidokainning yopishqoq formulasidan foydalanish og'riqni oldini olishga yordam berishi mumkin [12] .

Nojo`ya ta`sirlari[tahrir | manbasini tahrirlash]

Asab tizimi va sezgi organlariga nojo`ya ta`siri[tahrir | manbasini tahrirlash]

Eyforiya, bosh aylanishi, ongni yo'qotish, ko'z oldida miltillovchi "chivinlar", fotofobi, nevrotik reaktsiyalar, bosh og'rig'i, tashvish, tinnitus, diplopiya, konvulsiyalar, tremor, uyquchanlik, paresteziya, disorientatsiya, tartibsizlik. Nafas olish mushaklarining falaji, nafas olishni to'xtatish, vosita va hissiy blokada, nafas olish falaji (ko'pincha subaraknoid behushlik bilan rivojlanadi).

2009-yilda Kokreynovskiy shahridagi tekshiruv shuni ko'rsatdiki, lidokain bupivakain, prilokain va prokainga[13] qaraganda vaqtinchalik nevrologik simptomlarni keltirib chiqarishi ehtimoli ko'proq.

Yurak qon tomir tizimiga nojo`ya ta`siri[tahrir | manbasini tahrirlash]

Qon bosimining pasayishi, kollaps, taxikardiya - vazokonstriktor bilan qo'llanganda, periferik tomirlarning kengayishi, bradikardiya (yurak tutilishigacha).

Davolash[tahrir | manbasini tahrirlash]

Intoksikatsiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, administratsiya to'xtatiladi, bemor gorizontal holatga o'tkaziladi; buyurilgan kislorod ingalatsiyasi . Konvulsiyalar bilan - tomir ichiga 10 mg diazepam . Bradikardiya bilan - m-antikolinerjiklar ( atropin ), vazokonstriktorlar ( norepinefrin, fenilefrin ). Dializ samarasiz. Maxsus antidot natriy tiosulfatdir .

Farmakologik ta'sir[tahrir | manbasini tahrirlash]

Mahalliy anestetik ta'sirga ega, kuchlanishga bog'liq natriy kanallarini bloklaydi, bu sezgir nervlarning uchlarida impulslarning paydo bo'lishiga va nerv tolalari bo'ylab impulslarning o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi. U nafaqat og'riq impulslarini, balki boshqa usullarning impulslarini ham o'tkazishni bostiradi. Lidokainning anestetik ta'siri prokainga qaraganda 2-6 baravar kuchli (tezroq va uzoqroq ta'sir qiladi - 75 daqiqagacha va epinefrin qo'shilgandan keyin - 2 soatdan ortiq). Mahalliy ravishda qo'llanilganda, qon tomirlarini kengaytiradi, mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga ega emas.

Farmakokinetika[tahrir | manbasini tahrirlash]

Parenteral yuborish bilan so'rilish darajasi yuborish joyiga va dozaga bog'liq. TCmax - 3-5 min. Plazma oqsillari bilan aloqa - 50-80%. Tez tarqatadi ( Tarqatish fazasining qismi - 6-9 minut), avval yaxshi perfuziyalangan to'qimalarga ( yurak, o'pka, miya, jigar, taloq ), so'ngra yog' va mushak to'qimalariga kiradi. BBB, platsenta to'sig'i orqali va ona sutiga (ona plazmasidagi kontsentratsiyaning 40%) kiradi. Jigarda mikrosomal fermentlar ishtirokida (90-95%) aminokislotalarning dekillanishi va faol metabolitlar ( monoetilglitsineksilidin va glitsineksilidin ) hosil bo'lishi bilan amid bog'lanishining yorilishi orqali metabollanadi, ularning T 1/2 qismi. 2 soat va 10 soat. Jigar kasalliklarida metabolizmning intensivligi pasayadi va normal qiymatning 50% dan 10% gacha. Vena ichiga bolus yuborilgandan keyin T 1/2 - 1,5-2 soat; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 3 soat Lidokainni 24-48 soat davomida uzoq muddat infuzion qilish bilan T 1/2 sezilarli darajada oshadi (3 soatgacha). Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda, T 1/2 2 baravar yoki undan ko'proq oshadi. Doimiy infuziya bilan (boshlang'ich to'yingan dozani kiritmasdan) 5-9 soatdan keyin terapevtik samarali konsentratsiyaga (2-6 mkg / ml) erishiladi.O't va buyraklar orqali chiqariladi (10% gacha o'zgarmagan). Surunkali buyrak etishmovchiligida metabolitlarning to'planishi mumkin. Siydikning kislotalanishi lidokainning chiqarilishini oshiradi.

Tarixi[tahrir | manbasini tahrirlash]

Bu 1943-yilda Niels Lofgren tomonidan sintez qilingan amid guruhining birinchi mahalliy anestetikidir.

Ko'rsatmalari[tahrir | manbasini tahrirlash]

Qorincha taxikardiyasining doimiy paroksizmlarini, shu jumladan miyokard infarkti va yurak jarrohligini bartaraf etish. O'tkir koronar sindromda va qorincha taxikardiyasining takroriy paroksizmalarida (odatda 12-24 soat ichida) takroriy qorincha fibrilatsiyasining oldini olish. Glikozidlar bilan zaharlanish tufayli qorincha aritmiyalari .

Mahalliy anesteziyaning barcha turlari (travma, jarrohlik aralashuvlar, shu jumladan sezaryen, tug'ruq og'rig'ini yo'qotish, og'riqli diagnostika muolajalari, masalan, artroskopiya ): terminal (yuzaki) anesteziya, lokal infiltratsion anesteziya ( subkonjunktival ), o'tkazuvchanlik anesteziyasi ., interkostal blokada, bachadon bo'yni vagosimpatik, intravenöz mintaqaviy anesteziya), kaudal yoki lomber epidural blokada, o'murtqa (subaraxnoid) anesteziya, o'tkazuvchanlik (retrobulbar, parabulbar) anesteziya.

Shilliq pardalarning terminal (yuzaki) anesteziya: stomatologiyada ( tish chiqarishdan oldin inyeksiya joyini anesteziya qilish, ortodontiya, shilliq qavatni tikish , sut tishlarini ekstirpatsiya qilish, tish toshini olib tashlash), otorinolaringologiya (jarrohlik, burun septumida elektrokognitiv operatsiya) va boshqalar. ), akusherlik va ginekologiya ( epizyotomiya va kesmalarni qayta ishlash, tikuvlarni olib tashlash, qin va bachadon bo'yni bo'ylab aralashuvlar va boshqalar). ); instrumental va endoskopik tadqiqotlar paytida (zondni kiritish, rektoskopiya, intubatsiya va boshqalar). ), rentgen tekshiruvi ( ko'ngil aynishi va faringeal refleksni bartaraf etish); kuyishlar (shu jumladan quyosh yonishi), tishlash, kontakt dermatit (shu jumladan tirnash xususiyati beruvchi o'simliklar), kichik yaralar (shu jumladan tirnalgan) uchun anagetik preparat sifatida; kichik jarrohlik aralashuvlar paytida terining yuzaki anesteziyasi.Kontaktli tadqiqot usullari ( tonometriya, gonioskopiya, diagnostik shox pardani qirqish), shox parda va kon'yunktivaga qisqa muddatli jarrohlik aralashuvlar (shu jumladan begona jismni va tikuv materialini olib tashlash), oftalmologik operatsiyalarga tayyorgarlik ko'rish paytida oftalmologiyada mahalliy anesteziya. Категория:Википедия:Статьи, требующие конкретизации

Qo'llash mumkin bo'lmagan ko`rsatmalar[tahrir | manbasini tahrirlash]

Yuqori sezuvchanlik ; KSTS (ayniqsa, keksa bemorlarda), AV blokadasi III st. (qorincha yurak stimulyatori o'rnatilgandan tashqari), SA blokadasi, VPU sindromi, kardiogen shok, intraventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishi.Og'ir qon ketish, zarba, inyuektsiya joyining infektsiyasi, arterial gipotenziya . Subaraknoid behushlik uchun - to'liq yurak blokirovkasi, qon ketish, arterial gipotenziya, lomber ponksiyon joyining infektsiyasi, septitsemiya. Категория:Википедия:Статьи, требующие конкретизации

Ehtiyotkorlik bilan[tahrir | manbasini tahrirlash]

II-III darajali surunkali yurak etishmovchiligi, og'ir jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi, gipovolemiya, AV blokadasi, sinus bradikardiya, arterial gipotenziya, og'ir miyasteniya gravis, epileptiform konvulsiyalar (shu jumladan tarix ), homiladorlik, laktatsiya (faqat o'tkir zarur hollarda), og'ir kasal, zaiflashgan bemorlar, keksalar (65 yoshdan oshgan).

Dozalash rejimi[tahrir | manbasini tahrirlash]

Kardiologik amaliyotda[tahrir | manbasini tahrirlash]

Vena ichiga: 25 ml 10% eritma 100 ml 0,9% NaCl eritmasida 20 mg / ml lidokain eritmasi konsentratsiyasiga suyultiriladi, u 1-1,5 mg / kg yuklash dozasi sifatida ishlatiladi (2- uchun). 25-50 mg/min tezlikda 4 minut) 1-4 mg/min tezlikda uzluksiz infuzionni darhol ulash bilan. Tez tarqalishi tufayli (T 1/2 taxminan 8 minut), birinchi dozadan 10-20 minut o'tgach, qon plazmasidagi preparat kontsentratsiyasining pasayishi sodir bo'ladi, bu esa takroriy bolus yuborishni talab qilishi mumkin (taxminan 8 minut). doimiy infuzion) 1/2-1 /3 yuklash dozasida, 8-10 daqiqalik interval bilan. 1 soat ichida maksimal doz 300 mg, kuniga - 2000 mg. Vena ichiga infuziya 12-24 soat davomida doimiy EKG monitoringi bilan amalga oshiriladi, shundan so'ng bemorda antiaritmik terapiyani o'zgartirish zarurligini baholash uchun infuzion to'xtatiladi. CHF va jigar faoliyatining buzilishida preparatning chiqarilish tezligi pasayadi ( siroz, gepatit ), bu preparatning dozasini va dozasini 25-50% ga kamaytirishni talab qiladi. Vena ichiga bolus: bolalar, 1 mg / kg (odatda 50-100 mg) yuklash dozasi sifatida 25-50 mg / min infuziya tezligida (ya'ni 3-4 daqiqadan ko'proq); agar kerak bo'lsa, doz 5 daqiqadan so'ng takrorlanadi, shundan so'ng doimiy tomir ichiga infuzion buyuriladi. IV, uzluksiz infuzion sifatida (odatda yuklash dozasidan keyin): bolalar uchun maksimal doz 30 mkg / kg / min (20-50 mkg / kg / min).

Anesteziya uchun[tahrir | manbasini tahrirlash]

Infiltratsion anesteziya - 0,125%, 0,25%, 0,5% eritmalar qo'llaniladi; infiltratsion anesteziyaga erishish uchun 60 ml (5-300 mg) gacha 0,5% eritma yoki 30 ml gacha 1% eritma ishlatiladi. O'tkazuvchan anesteziya uchun (periferik nervlarning anesteziyasi, shu jumladan nerv pleksuslarining blokadasi) 1 va 2% eritmalar qo'llaniladi; maksimal umumiy doz 400 mg gacha (40 ml 1% eritma va 20 ml 2% lidokain eritmasi). Nerv pleksuslarini blokirovka qilish uchun - 10-20 ml 1% eritma yoki 5-10 ml 2% eritma. Epidural behushlik - analjeziya olish uchun 25-30 ml (250-300 mg) 1% eritma ishlatiladi; anesteziya olish uchun 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% eritma yoki 10-15 ml (200-300 mg) 2% eritma; torakal epidural anesteziya uchun - 20-30 ml (200-300 mg) 1% eritma. Kateter orqali anestezikani doimiy ravishda qo'llash tavsiya etilmaydi; maksimal dozani kiritish 90 daqiqadan keyin tez-tez takrorlanmasligi kerak. Kaudal anesteziyadan foydalanganda: akusherlik amaliyotida 200-300 mg (10-15 ml) 2% eritma; jarrohlik amaliyotida - 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% eritma. Anestezikani kateter orqali uzluksiz qo'llash tavsiya etilmaydi; maksimal dozani kiritish 90 daqiqadan keyin tez-tez takrorlanmasligi kerak. Vena ichiga mintaqaviy anesteziya uchun - 10-60 ml (50-300 mg) 0,5% eritma. Periferik nervlarning o'tkazuvchan anesteziyasi uchun: elka - 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% eritma; stomatologik amaliyotda - 1-5 ml (20-100 mg) 2% eritma; interkostal nervlarning blokadasi - 3 ml (30 mg) 1% eritma; paraservikal anesteziya - har bir yo'nalishda 10 ml (100 mg) 1% eritma, agar kerak bo'lsa, kamida 1,5 soatdan keyin takroriy yuborish mumkin; paravertebral anesteziya - 3 dan 5 ml gacha (30-50 mg) 1% eritma. Retrobulbar anesteziya - 3-5 ml (120-200 mg) 4% eritma, 3-4 ml 2% eritma. Parabulbar anesteziyasi - 1-2 ml 2% eritma. Mahalliy infiltratsiya (subkonyunktivial) - 0,5-1,0 ml 2% eritma. Vagosimpatik blokada: bachadon bo'yni (yulduzsimon ganglion) - 5 ml (50 mg) 1% eritma, bel - 5-10 ml (50-100 mg) 1% eritma. Transtraxeal anesteziya - 2-3 ml (80-120 mg) 4% eritma, ehtimol sprey shaklida 4% eritmani mahalliy intrafaringeal yuborish bilan birlashtiriladi, bu holda maksimal doz 5 ml dan oshmasligi kerak (200 mg). mg) yoki 3 mg / kg.

Kattalar uchun maksimal doza 4,5 mg / kg yoki 300 mg dan oshmaydi; tomir ichiga mintaqaviy anesteziya uchun - 4 mg / kg dan oshmasligi kerak. Nerv-mushak blokadasi bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilgan dozalar - 5 mg / kg gacha 0,25-1% eritma, tomir ichiga mintaqaviy anesteziya bilan - 3 mg / kg 0,25-0,5% eritma. Bolalar uchun maksimal doz 5 mg / kg ni tashkil qiladi. Lidokainning ta'siri epinefrinning 0,1% eritmasi (20 ml lidokain uchun 0,1 ml) qo'shilishi bilan uzaytirilishi mumkin. Bunday holda, mintaqaviy anesteziya bilan lidokainning dozasi 600 mg gacha oshirilishi mumkin.

Mahalliy anesteziyada[tahrir | manbasini tahrirlash]

Mahalliy, ochiq havoda. Mahalliy foydalanish uchun sprey: stomatologiyada, otorinolaringologiyada - 1-4 doza, endoskopik va instrumental tadqiqot usullari bilan - 2-3 doza, akusherlikda - 15-20 doza, ginekologiyada - 4-5 doza, dermatologiyada - 1-3 doza. Maksimal doz - 40 doza / 70 kg tana vazniga. Tish amaliyotida bolalarda paxta sumkasini oldindan singdirish orqali moylash shaklida qo'llash (püskürtme paytida bemordan qo'rqmaslik uchun) afzalroqdir. Mahalliy foydalanish uchun dozalangan aerozol: kattalar uchun stomatologiyada - 20 mg (2 doza), maksimal dozasi 1,5 soat davomida 30 mg (3 doza) yoki 24 soat davomida 200 mg (20 doz); bolalar - 3 mg / kg gacha. Tashqi foydalanish uchun jel: kuniga 3-4 marta kerak bo'lganda terining yuzasiga surtiladi. Mahalliy qo'llash uchun gel: qizilo'ngach, gırtlak, traxeya shilliq qavatining anesteziyasi paytida tadqiqot uchun mo'ljallangan asboblarning tashqi yuzalari moylanadi; og'iz shilliq qavatining yuzaki anesteziyasi uchun 0,2-2 g gel steril shisha tayoq yoki jel bilan namlangan steril paxta sumkasi bilan qo'llaniladi; anesteziya etarli bo'lmaganda, 2-3 daqiqadan so'ng takrorlang; 12 soat ichida kattalar uchun maksimal doz 300 mg (6 g gel); urologiyada ayollar - tadqiqotdan oldin uretraning shilliq qavatini 3-5 ml 2% jel bilan moylashadi, erkaklar kateterizatsiya qilishdan oldin - 100-200 mg (5-10 ml 2% jel), siydik yo'llarini to'ldirish va kengaytirish uchun sistoskopiyadan oldin - 600 mg (30 ml 2% gel) 2 dozada bir necha daqiqalik interval bilan (distal siydik yo'li vaqtincha klemplangan). Maksimal doza 600 mg (30 ml 2% gel) 12 soat davomida bolalar - 4,5 mg / kg gacha. Stomatologiyada in'ektsiya joyini anesteziya qilish uchun gel shilliq qavatiga keyingi infiltratsion anesteziya sohasida 2-3 daqiqalik interval bilan qo'llaniladi; tish toshini olib tashlashda anesteziya uchun gel tishlarning gingivial chetiga va bo'yinlariga 2-3 daqiqa davomida surtiladi, shundan so'ng protsedura o'tkaziladi; tatar yoki kuretaj olib tashlanganidan keyin terapevtik bandaj sifatida gel gingivial chetiga qo'llaniladi va mahkamlanadi; ilovalar shaklida kuniga bir necha marta og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatiga afta va eroziya joylarida qo'llaniladi.

Oftalmologik amaliyotd[tahrir | manbasini tahrirlash]

Mahalliy ravishda, tadqiqot yoki operatsiyadan oldin darhol konyunktiva qopiga tomizish orqali 30-60 s oraliq bilan 2-3 marta 1-2 tomchi tomiziladi.

Asosiy ko'rsatmalar[tahrir | manbasini tahrirlash]

O'tkir miokard infarktidan tashqari barcha bemorlarga profilaktika maqsadida qo'llash tavsiya etilmaydi (lidokainni muntazam ravishda profilaktika qilish asistoliya bilan kasallanishni ko'paytirish orqali o'lim xavfini oshirishi mumkin). Agar lidokain samarasiz bo'lsa, birinchi navbatda gipokalemiyani istisno qilish kerak, favqulodda vaziyatlarda keyingi harakatlar uchun bir nechta variant mavjud: markaziy asab tizimidan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lguncha (letargiya, gapirish qiyinligi) dozani ehtiyotkorlik bilan oshirish; retsept bo'yicha, ba'zan qo'shma, I a sinfidagi dorilar ( prokainamid ), III toifadagi dorilarga o'tish ( amiodaron, bretilium tosilat ).Qon tomirlariga boy organlarning lokalanesteziyasini bajarishda alohida e'tibor berish kerak; Qo'llash paytida tomir ichiga inyektsiya qilishdan qochish kerak. Vaskulyarizatsiyalangan to'qimalarga kiritilganda, aspiratsiya testini o'tkazish tavsiya etiladi. Lidokain bilan subaraknoid behushlikni rejalashtirishdan kamida 10 kun oldin MAO ingibitorlari bekor qilish kerak.Davolash davrida transport vositalarini haydash va boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak. diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat.

O'zaro ta'siri[tahrir | manbasini tahrirlash]

Simetidin va propranolol lidokainning jigar klirensini kamaytiradi va toksik ta'sirlarni rivojlanish xavfini oshiradi. Barbituratlar, fenitoin, rifampitsin (mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari) samaradorlikni pasaytiradi (dozani oshirish kerak bo'lishi mumkin). Aymalin, fenitoin, verapamil, xinidin, amiodaron bilan qo'llanganda, salbiy inotrop ta'sir kuchayishi mumkin. Beta-blokerlar bilan birgalikda qo'llash bradikardiya rivojlanish xavfini oshiradi. Yurak glikozidlari kardiotonik ta'sirni susaytiradi, kurarga o'xshash dorilar mushaklarning gevşemesini kuchaytiradi. Prokainamid CNS qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Lidokain va gipnoz va sedativ dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan ularning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytirish mumkin. Lidokain ta'siri fonida geksobarbital yoki natriy tiopentalni tomir ichiga yuborish bilan nafas olish depressiyasi mumkin. MAO inhibitörleri ( furazolidon, prokarbazin, selegilin ) bilan qo'llash qon bosimini pasaytirish xavfini oshiradi. MAO inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarga parenteral lidokain berilmasligi kerak. Lidokain va polimiksin B ni bir vaqtda qo'llash bilan nerv-mushak uzatilishiga inhibitiv ta'sirni kuchaytirish mumkin, shuning uchun bu holda bemorning nafas olish funktsiyasini kuzatish kerak.

Vazokonstriktorlar ( epinefrin, metoksamin, fenilefrin ) mahalliy anestetik ta'sirni uzaytiradi. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani inyeksiya joyini og'ir metallarni o'z ichiga olgan dezinfektsiyali eritmalar bilan davolashda og'riq va shishish shaklida mahalliy reaktsiyani rivojlanish xavfi ortadi. Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan bilan umurtqa va epidural anesteziya uchun mahalliy anestetik preparatlarni qo'llashda og'ir gipotenziya va bradikardiya xavfi ortadi. Giyohvand analgetiklar bilan qo'shilganda, epidural anesteziya paytida qo'llaniladigan qo'shimcha ta'sir rivojlanadi, ammo nafas olish depressiyasi kuchayadi. Antikoagulyantlar (shu jumladan ardeparin, dalteparin, danaparoid, enoksaparin, geparin, warfarin va boshqalar). ) qon ketish xavfini oshiradi.

Chaqaloqlarda lidokain gelidan xavfsiz og'iz orqali foydalanish[tahrir | manbasini tahrirlash]

2014-yil 26-iyun kuni AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) "Xavfsizlik bayonoti"ni e'lon qildi, unda ilgari chaqaloqlarda tish og'rig'ini davolash uchun tavsiya etilgan 2% lidokain geli xavfli bo'lib, undan foydalanish bir qator kasalxonaga yotqizilgan. Hatto chaqaloqlarning o'limi. Ushbu e'londa FDA ota-onalar va g'amxo'rlik qiluvchilarni chaqaloqlarida og'iz og'rig'i bo'lsa, gellardan foydalanishdan bosh tortishga chaqiradi. .

Dozalash shakllari[tahrir | manbasini tahrirlash]

Lidokain, odatda, uning gidroxlorid tuzi shaklida va ko'plab turli xil formulalar va inyeksiya yoki infuziya uchun eritmalarni o'z ichiga olgan turli shakllarda mavjud.

Manbalar[tahrir | manbasini tahrirlash]

  1. „Local anaesthetic drugs“. 28-avgust 2021-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 25-iyun 2020-yil.
  2. Topical lidocaine for neuropathic pain in adults. 
  3. Treating pain on skin graft donor sites: Review and clinical recommendations. 
  4. Lidocaine/prilocaine spray for premature ejaculation. 
  5. „Adrenaline with lidocaine for digital nerve blocks“. Cochrane Library.
  6. „Topical anaesthesia alone versus topical anaesthesia with intracameral lidocaine for phacoemulsification“. Cochrane Library.
  7. „Lidocaine for preventing postoperative sore throat“. Cochrane Library.
  8. Prophylactic lidocaine for myocardial infarction. 
  9. Biller J. A. Airway obstruction, bronchospasm, and cough // Principles and practice of palliative care and supportive oncology / Berger A. M., Shuster J. L., Von Roenn J. H.. — Hagerstwon, MD: Andoza:Нп3, 2007. — С. 297—307. — ISBN 978-0-7817-9595-1. — «Inhaled lidocaine is used to suppress cough during bronchoscopy. Animal studies and a few human studies suggest that lidocaine has an antitussive effect…».
  10. Evaluation of the effects of various chemicals on discharge of and pain caused by jellyfish nematocysts. 151. pp. 426—430. doi:10.1016/j.cbpc.2010.01.007. 
  11. Nematocyst discharge in Pelagia noctiluca (Cnidaria, Scyphozoa) oral arms can be affected by lidocaine, ethanol, ammonia and acetic acid. 83. pp. 52—8. doi:10.1016/j.toxicon.2014.03.002. 
  12. James G. Adams 32 // Emergency Medicine: Clinical Essentials. — Elsevier Health Sciences, 2012. — ISBN 9781455733941
  13. „Transient neurologic symptoms (TNS) following spinal anaesthesia with lidocaine versus other local anaesthetics“. Cochrane Library.